masterThesis
Predição de sucesso na introdução do catéter central de inserção periférica em recém-nascidos
Registro en:
ROCHA, Aurora Tatiana Soares da. Predição de sucesso na introdução do catéter central de inserção periférica em recém-nascidos. Orientador: Silvana Alves Pereira. 2022. 63f. Dissertação (Mestrado em Ciências Aplicadas à Saúde da Mulher) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2022.
Autor
Rocha, Aurora Tatiana Soares da
Resumen
Introduction: Newborns hospitalized in Neonatal Intensive Care Units often require
prolonged intravenous therapy to recover their health and the peripherally inserted
central catheter (PICC) is the most indicated for the safe infusion of these solutions.
However, placing this catheter in newborns can be difficult, which becomes a challenge
for the nursing team, which predisposes the baby to multiple peripheral punctures,
stress and pain. A particularly important aspect for this population is the lack of data
on prediction equations for successful PICC insertion. Thus, this study aims to develop
a prediction equation for the success of PICC insertion in newborns. Methods: This is
an observational, retrospective study conducted with all medical records of newborns
admitted to the neonatal intensive care unit who used the PICC between August 2018
and July 2021. Duplicate or incompletely and/or incorrectly filled data on newborns
were excluded. It was considered successful in the insertion of PICC when the catheter
tip was threaded into the superior vena cava from an upper extremity and into the
inferior vena cava from a lower extremity site. Binary association and logistic
regression tests were applied. Variables with p<0.05 remained in the final regression
model. Results: A total of 359 newborns with a gestational age between 23 a 41 weeks
with a median of 31 weeks and 4 days, 284 were on mechanical ventilation (invasive
or non-invasive) and 70 evolved for successful PICC insertion. Being extremely
premature, very premature and premature reduces the probability of PICC success by
31,2% (IC95%: 25,5 a 38,1%), 21,4% (IC95%: 17,8 a 25,7%) e 16,7% (IC95%: 14,0 a
19,8%) respectively. As well as being on invasive ventilation and non invasive reduces
reduces the probability of PICC success by 82,4% (IC95%: 72,3 a 93,9%) e 85,3%
(IC95%: 75,0 a 97,1%) respectively. While a newborn's weight > 1500 grams and
insertion of the catheter in the upper region increase the chance of PICC success by 2.5
and 2.93 times, respectively. Weight classification, gestational age, insertion site and
use of mechanical ventilation were variables that were kept in the final equation to
calculate the number of chances of success for PICC insertion. The predictive equation
for PICC success found was: OR success PICC = 0,178 x (GA.classif) x (region) x
(vent.sup) x (weight.classif) Conclusion: Gestational age classification and use of
mechanical ventilation reduce the probability of success introduction of PICC. While
a weight > 1500 grams and catheter insertion in the upper region increase the chance
of PICC success. The predictive equation found is a practical and reproducible tool that can reduce the risk and complications related to failure in catheter insertion. Introdução: Recém-nascidos em estado crítico, internados em Unidades de Terapia
Intensiva Neonatais necessitam muitas vezes de terapia intravenosa prolongada para a
recuperação da sua saúde e o catéter central de inserção periférica é o mais indicado
para a infusão segura dessas soluções. No entanto, a colocação deste catéter em recémnascidos pode ser difícil, tornando-se um desafio para a equipe de enfermagem,
predispondo o bebê a múltiplas punções periféricas, ao estresse e à dor. Um aspecto
particularmente importante para esta população é a falta de dados sobre equações de
predição para o sucesso na inserção desse dispositivo. Dessa forma, este estudo tem
como objetivo desenvolver uma equação de predição para o sucesso na inserção do
catéter central de inserção periférica em recém-nascidos. Métodos: Trata-se de um
estudo observacional, retrospectivo, realizado com os prontuários de recém-nascidos
internados na unidade de terapia intensiva neonatal que fizeram uso do catéter central
de inserção periférica entre o período de agosto de 2018 a julho de 2021, cuja amostra
foi de 359 recém-nascidos. Foram excluídos os dados de recém-nascidos duplicados
ou preenchidos de forma incompleta e/ou incorreta. Foi considerado sucesso na
inserção do catéter quando a ponta deste estava inserida no terço inferior da veia cava
superior a partir de uma extremidade superior e no terço superior da veia cava inferior
a partir de uma extremidade inferior. Foram aplicados testes de associação binária e
regressão logística. Variáveis com p<0.05 mantiveram-se no modelo final da regressão.
Resultados: Foram incluídos 359 recém-nascidos entre 23 a 41 semanas (mediana de
31 semanas e 4 dias), 284 estavam em ventilação mecânica (invasiva ou não invasiva)
e 70 evoluíram para o sucesso de inserção do PICC. Ser prematuro extremo, muito
prematuro e prematuro reduziu a probabilidade de sucesso do PICC em média de
31,2% (IC95%: 25,5 a 38,1%), 21,4% (IC95%: 17,8 a 25,7%) e 16,7% (IC95%: 14,0 a
19,8%) respectivamente. Além disso, estar em ventilação invasiva e não invasiva
reduziu a probabilidade de sucesso do PICC em média de 82,4% (IC95%: 72,3 a
93,9%) e 85,3% (IC95%: 75,0 a 97,1%), respectivamente. Já o peso do recém-nascido
acima de 1500 gramas e o acesso realizado na região superior do corpo favoreceram o
sucesso do PICC em 2,5 e 2,93 vezes, respectivamente. A classificação do peso, idade
gestacional, local de inserção e estar ou não em ventilação mecânica foram variáveis
mantidas na equação. A equação preditiva para sucesso do PICC encontrada foi: OR
sucesso PICC = 0,178 x (classif. IG) x (região) x (sup. vent.) x (classif. peso). Conclusão: A classificação de idade gestacional e estar em ventilação mecânica
reduzem a probabilidade de sucesso na introdução do PICC. Enquanto que o peso >
1500 gramas e inserir o catéter na região superior aumentam a chance de sucesso do
PICC. A equação preditiva encontrada é uma ferramenta prática e reprodutível que
pode reduzir o risco e as complicações relacionadas ao insucesso na inserção do catéter.