masterThesis
Procedimento operacional padrão para o tratamento da sífilis na Atenção Primária à Saúde: rompendo o paradigma da aplicação da benzilpenicilina benzatina
Standard operating procedure for the treatment of syphilis in Primary Health Care: breaking the paradigm of benzathine benzylpenicillin application
Registro en:
MOURA, Chyrly Elidiane de. Procedimento operacional padrão para o tratamento da sífilis na Atenção Primária à Saúde: rompendo o paradigma da aplicação da benzilpenicilina benzatina. Orientador: Marize Barros de Souza. 2023. 135f. Dissertação (Mestrado Profissional em Práticas de Saúde e Educação) - Escola de Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2023.
Autor
Moura, Chyrly Elidiane de
Resumen
Syphilis is a sexually transmitted systemic infection that is curable and exclusive to
humans. It is caused by the Treponema pallidum bacterium and can be transmitted
through unprotected sexual contact and from mother to baby during pregnancy in
cases where the pregnant woman has not received or received inadequate treatment.
Primary Health Care (PHC) plays a crucial role in providing comprehensive care to
people with syphilis and promotes prevention, diagnosis, treatment, follow-up, and
surveillance actions. Since 2016, Brazil has been experiencing a syphilis epidemic,
partly due to an increase in testing coverage, a decrease in condom use, and
resistance from health professionals to administer benzathine benzylpenicillin in PHC.
Given this situation, the objective of this study was to develop and present a Standard
Operating Procedure (SOP) to contribute to the adherence and safety of the teams in
administering benzathine benzylpenicillin in PHC based on the fragilities identified by
professionals. This study was a qualitative action research type and was conducted in
a municipality in the 7th Health Region of Rio Grande do Norte (RN). The study
universe was the technical teams of PHC and Surveillance, as well as the teams of
Basic Health Units (BHUs) that do not administer benzathine benzylpenicillin.
Information was collected through the use of focus groups. The Atlas ti. cloud was used
for data organization and categorization and content analysis developed by Laurence
Bardin was used as the interpretation method. It was possible to organize and group
the difficulties faced by professionals in treating syphilis in PHC, relating to the
dimensions of health care management. In the professional dimension, the disability
of professionals for preparing and administering this medication and taboos related to
anaphylactic reactions were highlighted, such as fear of administering the medication
to people who have never received it and in situations where the doctor is not present
in the BHU. In the organizational dimension, fragilities in the logistics of medicines and
supplies were highlighted, as well as the absence of protocols to guide practices and
standardize the conduct of teams. In the systemic dimension, fragilities in the structure
of BHUs are evidenced by the lack of a procedure room and space for observing users and the absence of basic items for emergency and emergency care. There are also
fragilities in health management in supporting BHUs and understanding the role of
PHC in the context of Health Care Networks (HCN). The identification of these
fragilities contributes to the production of new tactics that can positively impact the
intervention actions carried out by PHC teams. In this context, meeting the
requirements of the Prefessional Master’s, it was decided to create a SOP whose
purpose is to serve as a management and care strategy, since when developed and
implemented with duly trained health teams, it helps with decision-making, expands
access, and strengthens the care line for people with syphilis. A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) de caráter sistêmico, curável
e exclusiva do ser humano. Causada pela bactéria Treponema pallidum, sua
transmissão se dá por contato sexual sem proteção e da mãe para o bebê durante a
gestação nos casos em que a gestante não fez tratamento ou foi tratada
inadequadamente. A Atenção Primária à Saúde (APS) tem um papel fundamental no
cuidado integral às pessoas com sífilis e promove ações de prevenção, diagnóstico,
tratamento, seguimento e vigilância dos casos. Desde 2016 vivemos uma epidemia
de sífilis no Brasil atribuída, em parte, pelo aumento da cobertura de testagem,
redução do uso de preservativo e pela resistência dos profissionais de saúde à
administração da benzilpenicilina benzatina na APS. Diante dessa situação, o objetivo
deste estudo foi elaborar e apresentar um Procedimento Operacional Padrão (POP)
para contribuir na adesão e segurança das equipes na administração da
benzilpenicilina benzatina na APS a partir das fragilidades apontadas pelos
profissionais. O presente estudo foi do tipo pesquisa-ação, com abordagem
qualitativa, e realizado em um município da 7ª Região de Saúde do Rio Grande do
Norte (RN). O universo estudado foram as equipes técnicas da Atenção Primária à
Saúde e Vigilância, além das equipes das Unidades Básicas de Saúde (UBS) que não
administram a benzilpenicilina benzatina. A coleta das informações se deu mediante
a realização de grupos focais. Para organização e categorização dos dados, foi
utilizado o Atlas ti. cloud e, como método de interpretação, a análise de conteúdo
desenvolvida por Laurence Bardin. Foi possível a organização e agrupamento das
dificuldades enfrentadas pelos profissionais para o tratamento da sífilis na APS,
relacionando-as com as dimensões da gestão do cuidado em saúde. Na dimensão
profissional, ressaltam-se a inaptidão dos profissionais para o preparo e administração
desse fármaco, além de tabus relacionados à reação anafilática, tais como o medo de
administrar em pessoas que nunca receberam o medicamento e nas situações em
que o médico não está presente na UBS. Na dimensão organizacional, destacam-se
a fragilidade na logística de medicamentos e insumos como também a ausência de
protocolos para orientar as práticas e padronizar as condutas das equipes. Já na
dimensão sistêmica, observam-se fragilidades na estrutura das UBS evidenciadas
pela falta de sala de procedimentos e espaço para a observação dos usuários como também pela ausência de itens básicos para o atendimento às urgências e
emergências. Destacam-se, ainda, fragilidades na gestão em saúde no apoio às UBS
e na compreensão do papel da APS no contexto das Redes de Atenção à Saúde
(RAS). A identificação dessas fragilidades colabora com a produção de novas táticas
que podem impactar positivamente nas ações de intervenção realizadas pelas
equipes da APS. Nesse contexto, atendendo as exigências do Mestrado Profissional,
optou-se pela elaboração de um POP cuja finalidade consiste em servir como
estratégia de gestão e de atenção, visto que quando bem elaborado e implementado
com as equipes de saúde devidamente capacitadas, auxilia na tomada de decisão,
promove ampliação do acesso e fortalece a linha de cuidado às pessoas com sífilis.