Dissertação
Análise de parâmetros hemocitométricos como preditores de mortalidade em pacientes hospitalizados com covid-19.
Registro en:
FRANÇÓIA, Pamella Cristina Oliveira. Análise de parâmetros hemocitométricos como preditores de mortalidade em pacientes hospitalizados com covid-19. 2022. Dissertação (Mestrado em Ciências Biomédicas) - Universidade Estadual de Ponta Grossa. Ponta Grossa. 2022.
Autor
Françóia, Pamella Cristina Oliveira
Institución
Resumen
The severity of COVID-19 cases is associated with an exacerbated inflammatory response,
known as a cytokine storm. A controlled and effective immune response is crucial to
eliminating the harmful effects of infection. Several hematological parameters reflect the
immune system's state, making monitoring this response possible. However, studies about
hemocytometric parameters not used in clinical practice are scarce. Therefore, this study
aimed to evaluate the use of hemocytometric parameters as predictors of mortality in
hospitalized patients with COVID-19, according to the final outcome (hospital discharge or
death) within 30 days. An observational study was carried out, with data from patients with
COVID-19 obtained from the laboratory of the Hospital Universitário Regional dos Campos
Gerais (HURCG), Ponta Grossa - Paraná, during the period from July to August 2021.
Demographic and clinical data were obtained from 230 patients diagnosed with COVID-19.
After the selection criteria, 140 patients were included in the study. Blood count parameters,
including hemocytometrics: NE-SSC (neutrophil reactivity), NE-SFL (neutrophil metabolic
activity), LY-SSC (lymphocyte nucleus irregularity, cytoplasmic granulation, and/or
vacuolization) and LY-SFL (lymphocyte metabolism and/or cell membrane permeability), as
well as inflammatory markers: CRP, NLR, PLR, LMP were obtained at hospital admission
and within 24 hours preceding to the final outcome (discharge or death). Patients were divided
into two groups: survivors (n=102) and non-survivors (n=38). Advanced age, comorbidities,
and lung involvement >50% were considered risk factors for COVID-19. The parameters NESSC, RDW-CV, NLR, and CRP have been shown to be associated with mortality prognosis.
They can be used to assess 30 days survival, with an estimated cut-off point of 153 Ch,
13.2%, 14 and 13, 9 mg/dL, respectively. However, only age was considered an independent
risk factor for mortality. In the 24-hour assessment preceding to the final outcome (discharge
or death), the changes in the parameters were more expressive, with the worst results being
found in the non-survivors group. These results showed that the NE-SSC, RDW-CV, and
NLR parameters remained changed until the final outcome. Therefore, the results of the
present study can be explored in future studies to develop rule algorithms for clinical
prediction in patients with COVID-19. A gravidade dos casos de COVID-19 está associada a resposta inflamatória exacerbada,
conhecida como tempestade de citocinas. Uma resposta imune controlada e eficaz é crucial
para eliminar os efeitos prejudiciais da infecção. Diversos parâmetros hematológicos refletem
o estado do sistema imunológico, sendo possível acompanhar essa resposta. Porém, estudos
sobre parâmetros hemocitométricos não utilizados na prática clínica são escassos. Portanto, o
objetivo deste estudo foi avaliar a utilização de parâmetros hemocitométricos como preditores
de mortalidade em pacientes hospitalizados com COVID-19, de acordo com o desfecho final
(alta hospitalar ou óbito) em 30 dias. Foi realizado um estudo observacional, com dados dos
pacientes com COVID-19 obtidos do laboratório do Hospital Universitário Regional dos
Campos Gerais (HURCG), Ponta Grossa – Paraná, durante o período de julho a agosto de
2021. Foram adquiridos dados demográficos e clínicos de 230 pacientes com diagnóstico de
COVID-19. Após os critérios de seleção foram incluídos no estudo 140 pacientes. Os
parâmetros do hemograma, incluindo os hemocitométricos: NE-SSC (reatividade dos
neutrófilos), NE-SFL (atividade metabólica dos neutrófilos), LY-SSC (irregularidade do
núcleo linfocitário, granulação citoplasmática e/ou vacuolização) e LY-SFL (atividade
metabólica dos linfócitos e/ou permeabilidade da membrana celular), assim como os
marcadores inflamatórios: PCR, RNL, RPL e RLM foram obtidos na admissão hospitalar e
em até 24 horas antecedendo o desfecho final (alta ou óbito). Os pacientes foram divididos em
dois grupos: sobreviventes (n=102) e não sobreviventes (n=38). Idade avançada,
comorbidades, comprometimento pulmonar >50% foram considerados fatores de risco para
COVID-19. Os parâmetros NE-SSC, RDW-CV, RNL e PCR demonstraram estar associados
ao prognóstico de mortalidade e podem ser utilizados para avaliar a sobrevivência em 30 dias,
com ponto de corte estimado em 153 Ch, 13,2%, 14 e 13,9 mg/dL, respectivamente. Porém,
somente idade foi considerada fator de risco independente para mortalidade. Na avaliação em
24 horas antecedendo ao desfecho final (alta ou óbito), as alterações dos parâmetros foram
mais expressivas, sendo os piores resultados encontrados no grupo de não sobreviventes.
Esses resultados demonstraram que os parâmetros NE-SSC, RDW-CV e RNL permaneceram
alterados até o desfecho final. Portanto, os resultados do presente estudo podem ser
explorados em estudos futuros para o desenvolvimento de algoritmos de regras para predição
clínica em pacientes com COVID-19.