Tese
Avaliação de estratégias adesivas em lesões cervicais através de revisões sistemáticas e meta-análise
Registro en:
DREWEK, Fabiana Dias Simas. Avaliação de estratégias adesivas em lesões cervicais através de revisões sistemáticas e meta-análise. 2020. Tese (Doutorado em Odontologia) - Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, 2021.
Autor
Drewek, Fabiana Dias Simas
Institución
Resumen
Objectives: To compare the retention rates of 1-step self-etch adhesives (1SE) and 3-step etchand-
rinse adhesives in non-carious cervical lesions (NCCLs) (1), to assess which adhesive
strategy is most effective clinically in NCCLs (2) e whether there are differences in retention
rates for OptiBond FL and Clearfil SE Bond adhesives with other adhesive brands (3). Material
and Methods: For this study, 3 systematic reviews (SRs) were carried out, and the study (2)
was an SR conducted by the mixed treatment comparison methodology (MTC). Only
randomized clinical trials (RCTs) in NCCLs according to the eligibility criteria were included.
The controlled vocabulary and keywords were combined in the search strategy for
PubMed/Medline and adapted to other databases as well as gray literature screening. The risk
of bias was assessed using the Cochrane Collaboration tool (RoB) and the heterogeneity was
assessed by Cochrane’s Q test and I2 statistics. The GRADE approach was used to assess the
quality of evidence. Meta-analysis were conducted for retention rates, marginal discoloration
and marginal integrity, at 12 to 24-month, 24 to 36-month and 60-month follow-up periods in
the study (1) and in the study (3) meta-analysis for retention rates for OptiBond FL adhesive at
12 to 24-month, 36 to 48-month, 60 to 96-month, 108 to 156-month periods and for the Clearfil
SE Bond adhesive at 12 to 24-month and 36 to 48-month.In the study (2), pairwise metaanalysis
and Bayesian network meta-analysis were performed for retention rates at 12 to 24-
month, 36 to 48-month, over 48-month and the adhesive strategies were rated by SUCRA.
Results: In the study (1), no significant differences were observed in retention rates between
1SE adhesives vs 3ER adhesives in the different follow-up periods 12 to 24-month 12 to 24-
month (p = 0.66), 24 to 36-month (p = 0.21 ) and 60-month (p = 0.96). A significant difference
was found in marginal integrity at 12 to 24-month (p = 0.04) and in marginal discoloration at
12 to 24-month (p = 0.003). In the MTC (2) a significant difference was found in the network
result only in the pair 2SE vs 3ER in favor of the strategy 2SE in 12 to 24-month (RR = 0.72;
95% CrI 0.52 to 0.99), in the other periods no significant differences were found. In study (3)
no difference was observed for retention rates in the periods of 12 to 24-month (p = 0.97), 36
to 48-month (p = 0.72) and 108 to 156-month (p = 0.73) for OptiBond FL and 12 to 24-month
(p = 0.10) and 36 to 48-month (p = 0.17) for Clearfil SE Bond. A significant difference was
found for OptiBond FL at 60 to 96-month (p = 0.02), but only 3 studies were included in this
meta-analysis. Conclusions: There is no evidence that 3ER adhesives have better retention
rates than 1SE adhesives in LCNCs (1). No adhesive strategy was superior to another (2) and
there is no evidence that the retention rates of OptiBond FL and Clearfil SE Bond adhesives are
higher than those of the adhesive brands with which they were compared (3). Objetivos: Comparar as taxas de retenção de adesivos autocondicionantes de 1-passo (1SE) e
adesivos de condicionamento ácido total de 3-passos (3ER) em lesões cervicais não cariosas
(LCNCs) (1), avaliar qual estratégia adesiva é mais efetiva clinicamente em LCNCs (2) e se
existem diferenças nas taxas de retenção dos adesivos OptiBond FL e Clearfil SE Bond com
outras marcas comerciais de adesivos (3). Materiais e Métodos: Para este trabalho, 3 revisões
sistemáticas (RSs) foram realizadas, sendo que o estudo (2) foi uma RS em rede conduzida pela
metodologia de comparação mista de tratamento (MTC). Apenas estudos clínicos
randomizados (ECRs) em LCNCs de acordo com os critérios de elegibilidade foram incluídos.
O vocabulário controlado e palavras-chave foram combinadas na estratégia de busca para
PubMed/Medline e adaptadas para outras bases de dados bem como consulta da literatura
cinzenta. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta de Colaboração da Cochrane (RoB)
e a heterogeneidade foi avaliada pelos testes Q da Cochrane e estatística I2. A abordagem
GRADE foi utilizada para avaliar a qualidade da evidência. Meta-análises foram conduzidas
para taxas de retenção, descoloração marginal e integridade marginal, nos períodos de
acompanhamento de 12 a 24-meses, 24 a 36-meses e 60-meses no estudo (1) e no estudo (3)
meta-análises para taxas de retenção para o adesivo OptiBond FL nos períodos de 12 a 24-
meses, 36 a 48-meses, 60 a 96-meses, 108 a 156-meses e para o adesivo Clearfil SE Bond nos
períodos de 12 a 24-meses e 36 a 48-meses. No estudo (2), foram realizadas as meta-análises
tradicional e em rede Bayesiana para taxas de retenção nos períodos de 12 a 24-meses, 36 a 48-
meses, acima de 48-meses e as estratégias adesivas foram ranqueadas pela SUCRA.
Resultados: No estudo (1), não foram observadas diferenças significativas nas taxas de
retenção entre os adesivos 1SE versus adesivos 3ER nos diferentes períodos de
acompanhamento: 12 a 24-meses (p = 0.66), 24 a 36-meses (p = 0.21) e 60-meses (p = 0.96).
Foi encontrada uma diferença significativa na integridade marginal em 12 a 24-meses (p = 0.04)
e na descoloração marginal em 12 a 24-meses (p = 0.003). Na RS de MTC (2) foi encontrada
uma diferença significativa no resultado da rede apenas no par 2SE vs 3ER em favor da
estratégia 2SE em 12 a 24-meses (RR = 0.72; 95% CrI 0.52 to 0.99), nos demais períodos de
acompanhamento não foram encontradas diferenças significativas. No artigo (3) nenhuma
diferença foi observada para taxas de retenção nos períodos de 12 a 24-meses (p = 0.97), 36 a
48-meses (p = 0.72) e 108 a 156 meses (p = 0.73) para o OptiBond FL e 12 a 24-meses (p =
0.10) e 36 a 48-meses (p = 0.17) para o Clearfil SE Bond. Uma diferença significativa foi
encontrada para o OptiBond FL em 60 a 96-meses (p = 0.02), mas apenas 3 estudos foram
incluídos nesta meta-análise. Conclusões: Não existem evidências que adesivos 3ER possuem
melhores taxas de retenção que adesivos 1SE em LCNCs (1). Nenhuma estratégia adesiva foi
superior a outra (2) e não há evidências de que as taxas de retenção dos adesivos OptiBond FL
e Clearfil SE Bond são maiores que das marcas comerciais de adesivos com as quais foram
comparados (3).