La calidad del registro de causas de defunción en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y la provincia de Buenos Aires, en el trienio 2017-2019

Abstract

En este trabajo se buscó evaluar la calidad de los registros de defunción por causas de acuerdo con el enfoque de las causas poco útiles para la Salud Pública, para la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y la provincia de Buenos Aires (dividida entre partidos que pertenecen al Area Metropolitana de Buenos Aires y al resto de la provincia) en el trienio 2017-2019. Se utilizaron datos provistos por la Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS), dependiente del Ministerio de Salud, que permitieron elaborar el porcentaje de defunciones por causas “poco útiles” a partir de tres enfoques. Por un lado, se incluyeron los grupos de causas adoptados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a partir de un estudio de Naghavi et al. (2010) y el agrupamiento planteado por Mathers et al. (2005). Por otro lado, se incluyó el enfoque clásico de las causas mal definidas que se encuentran en el Capítulo XVIII de la CIE-10, correspondiente a signos, síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte. A partir del cálculo de porcentaje de defunciones por estas causas se obtuvieron los patrones diferenciales por sexo y edad para las áreas estudiadas, que varían de acuerdo con cada agrupamiento de causas, aunque en los 3 se encontró que CABA arrojaba los menores porcentajes de defunciones por causas poco útiles o mal definidas. A su vez, considerando el desarrollo argentino y del área estudiada en las transiciones demográficas y epidemiológicas, se analizó el porcentaje de defunciones por causas poco útiles según la definición adoptada por OPS -ya que es la que lo permite- dentro de los grandes agrupamientos de causas de defunción. Se obtuvieron valores altos de causas poco útiles para las causas externas, las cardiovasculares, y la categoría de “Demás causas definidas”, para las 3 jurisdicciones estudiadas. Por otro lado, a partir de un grupo de referencia (el de mujeres o varones residentes en CABA según presentaran los menores valores de porcentaje de causas poco útiles en cada enfoque), se calculó la fracción atribuible a la población (PAF por sus siglas en inglés), con el objetivo de describir las diferencias de la incidencia de las causas “poco útiles” para la Salud Pública en la mortalidad relativa entre jurisdicciones. Tras aplicar este método contrafáctico para los 3 enfoques, se obtiene que una importante proporción de las defunciones por estas causas se redistribuirían en otras con suficiente especificación en términos de salud pública, aunque con diferencias según el enfoque. El enfoque de las causas poco útiles como parámetro para evaluar la calidad del registro de la causa básica de defunción (CBD) arrojó que estas áreas presentan resultados disímiles de acuerdo con la definición que se adopte. No obstante, el ejercicio contrafáctico arroja que hay una proporción importante de defunciones con información deficiente en la CBD que se evitarían si tuvieran el mismo comportamiento que el grupo de referencia.