Costo-efectividad de programas para mejorar la adherencia a la terapia con equipos de presión positiva de la vía aérea en pacientes hipertensos con síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño moderada a severa en Colombia

Abstract

Objetivo: evaluar la costo-efectividad del uso de estrategias multimodales comparado con manejo habitual para mejorar la adherencia al uso de dispositivos de presión positiva en pacientes con síndrome de apnea hipoapnea del sueño en Colombia.

Materiales y métodos: se construyó un modelo de árbol de decisiones anidado con un modelo de Markov, en un horizonte temporal de 5 años. Se analizaron dos estrategias: el tratamiento habitual con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) y la estrategia multimodal con telemonitoreo y educación. En el corto plazo, los eventos en salud considerados fueron la adherencia o no por parte del paciente y en el largo plazo, eventos accidente cerebrovascular (ACV), infarto agudo de miocardio (IAM), post ACV, post IAM o muerte. Se estimaron los costos de las hospitalizaciones y utilidades para cada evento. La perspectiva fue la del tercer pagador.

Resultados: se evidencia que la alternativa multimodal presenta AVAC a menores costos, por lo tanto, es una estrategia dominante. En los análisis de sensibilidad la alternativa multimodal mostró ser costo-efectiva en todos los escenarios, consistente con los resultados del caso base.

Conclusión: el uso de la estrategia multimodal que incluye el monitoreo remoto y seguimiento estrecho por parte de otros profesionales del equipo de salud resulta ser una medida costo-efectiva, al mejorar la adherencia al uso de PAP a través de intervenciones orientadas al cambio de hábitos de vida que promuevan la salud y eviten desenlaces cardiovasculares no deseados, que generan una carga importante para el sistema de salud y la sociedad en general.

Palabras clave: apnea obstructiva del sueño, telemonitorización, análisis de costo-efectividad. Clasificación JEL: gastos del gobierno y salud, análisis de los mercados de atención médica, salud pública.