Protamina para la prevención de sangrado y su correlación con el act y ttp en cirugías cardiacas

Abstract

La anticoagulación provocada por la heparina no fraccionada se revierte mediante la administración de protamina, sin embargo, este fármaco está asociado a una serie de reacciones adversas como inhibición de la actividad plaquetaria, disminución del calcio sérico, efecto inotrópico negativo y vasodilatación periférica. Por esta razón, la cantidad de protamina administrada debe ser adecuada y monitorizada cuidadosamente. Objetivo: Determinar la eficacia de la protamina para la prevención de sangrado asociado con el tiempo de coagulación activado y el tiempo parcial de tromboplastina en cirugías cardiacas en el Hospital Luis Vernaza en el periodo 2022. Metodología: Según el nivel metodológico, la investigación tuvo un enfoque cuantitativo, se realizó un estudio analítico, comparativo, correlacional y prospectivo. En la muestra de estudio se incluyó todos los pacientes mayores de 18 años de edad que han sido sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital General Luis Vernaza en el periodo 2022. Los datos fueron tabulados en una plantilla de Excel y los resultados analizados en una plataforma estadística SPPS. Se plantearon un intervalo de confianza (IC) del 95% y valor de significación “p< 0.05. Resultados: A través de la tabulación de datos se estableció que la dosis de protamina de 100 a 300 miligramos permite revertir la anticoagulación de manera efectiva mediante su control con el tiempo de coagulación activado (ACT)<180 segundos y el tiempo parcial de tromboplastina (TTP) de 25 a 45 segundos. Se comprobó que el volumen del sangrado (ml) es menor en pacientes en quienes se utiliza una menor dosificación de protamina. PALABRAS CLAVES: Heparina no fraccionada (HNF), protamina, tiempo de coagulación activado (ACT), tiempo parcial de tromboplastina (TTP), cirugía cardiaca.

The anticoagulation caused by unfractionated heparin is reversed by the administration of protamine, however, this drug is associated with a series of adverse reactions such as inhibition of platelet activity, decreased serum calcium, negative inotropic effect, and peripheral vasodilatation. For this reason, the amount of protamine administered must be adequate and carefully monitored. Objective: To determine the efficacy of protamine for the prevention of bleeding associated with the activated coagulation time and the partial thromboplastin time in cardiac surgeries at the Luis Vernaza Hospital in the period 2022. Methodology: According to the methodological level, the research had a quantitative approach, an analytical, comparative, correlational and prospective study was carried out. The study sample included all patients over 18 years of age who have undergone cardiac surgery at the Luis Vernaza General Hospital in the period 2022. The data was tabulated in an Excel template and the results analyzed on a platform SPPS statistic. A 95% confidence interval (CI) and significance value “p<0.05. were considered. Results: Through the tabulation of data, it was established that a protamine dose of 100 to 300 milligrams allows effective reversal of anticoagulation by controlling it with activated clotting time (ACT)<180 seconds and partial thromboplastin time (TTP) from 25 to 45 seconds. It was found that the volume of bleeding (ml) is lower in patients in whom a lower dosage of protamine is used. KEY WORDS: Unfractionated heparin (UFH), protamine, activated clotting time (ACT), partial thromboplastin time (PTT), cardiac surgery.