Examen complexivo de grado
Caso clínico : soporte nutricional en paciente con quilotórax.
Autor
Jama Palma, Joselyn Raquel
Resumen
Quilotórax es considerada una de las patologías muy poco común, que se
caracteriza por el acumulo de líquido con alto contenido de triglicéridos de
cadena larga, proteínas y linfocitos en la cavidad pleural, provocando un
deterioro en el estado nutricional e inmunológico del paciente que lo padece,
su etiología es diversa, por lo cual, es necesario identificar y aplicar el
tratamiento adecuado para disminuir la cantidad de quilo y para cubrir
requerimientos.
Presento caso de paciente masculino de 58 años con antecedentes
patológicos personales de hipertensión arterial diagnosticado hace tres años
e insuficiencia renal crónica hace tres años recibiendo tratamiento dialítico tres
veces por semana. Es referido del Hospital de Babahoyo por cuadro clínico
de 15 días de evolución determinado por disnea de medianos esfuerzos, es
diagnosticado con derrame pleural derecho, proceden a realizarle
toracocentesis drenando 1700 cc, es dado de alta posteriormente. Después
de 7 a 9 días es ingresado con misma sintomatología, drenan 1500 cc y
proceden a transferirlo a esta institución con Dx de quilotórax. Se sugiere
aplicar soporte nutricional mixto, priorizando la NPT debido a la alta demanda
proteico-calórico que presenta el paciente. Chylothorax is considered one of the most uncommon pathologies, which is
characterized by the accumulation of a liquid with high content of long-chain
triglycerides, proteins and lymphocytes called chyle in the pleural cavity,
causing a deterioration in the nutritional and immunological status of the
patient who suffers from it, its etiology is diverse, therefore, it is necessary to
identify and apply the appropriate treatment to reduce the amount of chyle and
to cover requirements.
I present a case of a 58-year-old male patient with a personal pathological
history of arterial hypertension diagnosed three years ago and chronic renal
failure three years ago receiving dialysis treatment three times a week. He is
referred from the Hospital of Babahoyo for clinical picture of 15 days of
evolution determined by dyspnea of medium efforts, is diagnosed with right
pleural effusion, proceed to perform thoracentesis draining 1700 cc, is
discharged later. After 7 to 9 days, he is admitted with the same symptoms,
they drain 1500 cc and proceed to transfer him to this institution with
chylothorax Dx. It is suggested to apply mixed nutritional support, prioritizing
total parenteral nutrition (TPN) due to the high protein-caloric demand
presented by the patient.