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Relación entre los hallazgos de endoscopia digestiva alta y baja en cirróticos descompensados evaluados son Scores MELD y Child Pugh para trasplante hepático. Hospital Luis Vernaza. Enero 2016 - diciembre 2017.
Autor
Cajas Sánchez, María Belén
Reyes Molina, Diana Lorena
Resumen
Introducción: La cirrosis, estadío final de fibrosis hepática fue la causa n.14 de muerte en el mundo (2010) y 7ma causa en Ecuador (2014). Un adecuado screening y diagnóstico oportuno mejora la sobrevida. Objetivo: Relacionar los hallazgos de endoscopía digestiva en cirróticos evaluados para trasplante hepático, con scores MELD y CHILD-PUGH, además de los factores que influyen en la presencia de várices esofágicas.
Materiales y métodos: Se evalúan 120 pacientes (49.2% mujeres, 50.8% hombres, edad promedio 56.1 años) cirróticos descompensados sometidos a evaluación pre-trasplante hepático en Hospital Luis Vernaza. Se recolectaron datos demográficos y resultados de laboratorio para obtener scores MELD y CHILD-PUGH, así mismo se describieron los resultados de endoscopías altas y bajas. Resultados: La causa más frecuente de cirrosis identificada fue esteatohepatitis no alcohólica (50%), seguida de la autoinmune (19.2%), criptogénica (17.5%) alcohol (8.3%), viral (1.7%) entre otras (3.3%). El 55.8% se ubican en CHILD PUGH B, y 68 (82.8%) en MELD 10-19. El hallazgo endoscópico más frecuente fue varices esofágicas (83.3%), encontradas más
comúnmente en hombres (93.4%, p=0.002), menores de 20 años (100%, p=0.05) y en clases CHILD PUGH B y C (86.5% y 87.5% respectivamente, p= 0.002) con puntajes MELD más altos (p=0.11). En cuanto a CHILD PUGH C, se encuentran más frecuentemente las várices esofágicas grandes y pequeñas con gastropatía hipertensiva (27.3%) seguidas de las várices esofágicas grandes (21.2%) y en CHILD PUGH A, las várices pequeñas (30%) p=0.002. Conclusiones: Las várices esofágicas más grandes fueron halladas con mayor frecuencia en pacientes con cirrosis más avanzada. Introduction: Liver Cirrhosis, the final stage of liver fibrosis, was the 10th cause of death in the world (2010) and the 7th cause in Ecuador (2014). Adequate screening and a timely diagnosis improves survival.
Objective: The objective of this study is to correlate the findings of digestive endoscopy in cirrhotic patients evaluated for liver transplantation, with MELD and CHILD-PUGH scores, and to identify the factors that influence the presence of esophageal varices. Materials and methods: We evaluated 120 decompensated cirrhotic patients (49.2% women, 50.8% men, average age 56.1 years) undergoing pre -liver
transplant evaluation at Luis Vernaza Hospital. Demographic data and laboratory results were collected to obtain MELD and CHILD-PUGH scores and the results of high and low endoscopies were described.
Results: The most frequent cause of cirrhosis was nonalcoholic steatohepatitis(50%), followed by autoimmune (19.2%), cryptogenic (17.5%) alcohol (8.3%), viral (1.7%) among others (3.3%). 55.8% of patients were located in CHILD PUGH B, and 68 (82.8%) in MELD 10-19. The most frequent endoscopic findings were esophageal varices (83.3%), most commonly found in men (93.4%, p = 0.002), under 20 years (100%, p= 0.05) and in CHILD PUGH B and C classes (86.5% and 87.5% respectively, p= 0.002) with higher MELD scores (p = 0.11). Large and small esophageal varices with hypertensive gastropathy (27.3%) were more frequent in CHILD PUGH C, followed by large esophageal varices (21.2%). Small varices (30%) are more frequent in CHILD PUGH A (p= 0.002).