Tesis de Especialización
Treatment of Peripheral Neuropathy in Leprosy : TheCase for Nerve Decompression.
Autor
Rivadeneira Maldonado, Andrés Fernando
Resumen
La cirugía plástica tradicionalmente ha tratado a pacientes con deformidades faciales y de mano relacionadas a la Lepra. Este abordaje, sin embargoha pasado desapercibido hasta el día de hoy en el mundo, debido a la progresión de la discapacidad y las deformidades que genera en estos pacientes. Un estudio de corte de pacientes con Neuropatía Lepromatosa de un área endémica en el Ecuador fue evaluado por la presencia de una compresión nerviosa periférica crónica, y 12 pacientes fueron seleccionadas para la realización en simultáneo de una descompresión nerviosa múltiple en extremidades superiores e inferiores siguiendo el trayecto de cada nervio. El resultado a un año del seguimiento nos muestra que 6 pacientes mejoraron hacia la categoría de excelente, y 4 pacientes hacia la categoría de bueno en relación a la funcionabilidad de sus extremidades. Basados en estos resultados en este pequeño grupo de pacientes con neuropatía lepromatosa, el abordaje para descompresión nerviosa periférica compagina con el concepto de lesiones múltiples en cada nervio, ofreciendo con optimismo la mejoría en la función de extremidades, tanto de extremidades superiores
como de inferiores. Plastic surgery has a tradition of caring for patients with facial deformity and hand deformity related to leprosy. The approach, however, to the progressive deformity and disability related to chronic nerve com-pression is underappreciated in the world today. A cohort of patients with leprous neuropathy from an indigenous area of leprosy in Ecuador was evaluated for the presence of chronic peripheral nerve compression, and
12 patients were chosen for simultaneous upper and lower extremity, uni-lateral, nerve decompression at multiple levels along the course of each nerve. The results at 1 year of follow-up show that 6 patients improved
into the excellent category and 4 patients improved into the good cate-gory for improved function. Based on the early results in this small co-hort of patients with leprous neuropathy, an approach to peripheral nerve
decompression, encompassing the concept of multiple crush at multiple levels of each nerve, seems to offer optimism to improve upper and lower extremity limb function.