Toda empresa en proceso de perfeccionamiento y mejora continua de su gestión empresarial está obligada a implantar un Sistema de Gestión Ambiental, cuyo primer paso obligatorio, es la ejecución de un diagnóstico ambiental inicial. Las diferentes barreras metodológicas, técnicas, organizativas y cognitivas que se presentan alrededor del tema impiden que, en las instituciones hospitalarias confluyan y se potencien los elementos y requisitos que deben asegurarse según la normativa ecuatoriana e internacional. En este trabajo, cuyo objetivo se centró en la propuesta de un procedimiento metodológico para facilitar el proceso de diseño e implementación del Sistema de Gestión Ambiental en instituciones hospitalarias, se dan las herramientas principales para que el equipo de gestión ambiental de cada una de dichas instituciones pueda ver facilitada su labor en este sentido. Finalmente, partiendo del análisis de los antecedentes teóricos y la normativa nacional e internacional vigente, se propuso un plan de Gestión e instrucciones para la identificación de los aspectos significativos y la gestión de residuales en instituciones hospitalarias y se definió, de manera general los aspectos que deben estar contenidos en la política ambiental de estas. La propuesta fue validada finalmente con la utilización del método TZ combinado y la aplicación de las rondas Delphi.