bachelorThesis
Estudio comparativo sobre riesgo cardiovascular por escala clinica Framinghan Vs grosor miointimal carotideo, en pacientes diabéticos del Hospital Manuel Ygnacio Monteros Loja.
Autor
Mora Castillo, Ximena
Institución
Resumen
En los últimos años, la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular ha
aumentado en nuestro país, elevando a su vez la morbi-mortalidad causada por
enfermedades de esta esfera, por lo que cada vez es más necesario detectar
precozmente cambios orgánicos en pro de prevenir la ocurrencia de estos
eventos, en este sentido, se diseñó una investigación analítica de tipo
descriptivo observacional que permitiera determinar el Riesgo Cardiovascular
mediante Grosor Miointimal Carotideo utilizando ecografía Doppler y
correlacionar dichos resultados, con la obtención de Riesgo Cardiovascular por
escala clínica Framingham, en los pacientes diabéticos del Hospital Manuel
Ygnacio Monteros con edad comprendida entre 35 a 75 años.
La muestra estuvo conformada por 30 pacientes de los cuales 20 eran de sexo
femenino y 10 masculino. A cada individuo se le practicó un Eco Doppler
Carotideo para la medición de GMI, tomando como referencia las
recomendaciones de la European Heart Journal 2002 que indica riesgo
cardiovascular o cerebrovascular a los 6 años como bajo > 0.86mm, moderado
0.89 a 1.49mm, y > 1.49mm alto. Además se aplicó mediciones físicas y
químicas que determinen el Riesgo mediante escala clínica Framingham en
cada individuo. Los hallazgos más importantes fueron los siguientes: Los
pacientes a más de Diabetes Mellitus como factor de Riesgo, también tuvieron
otros factores como Hipertensión Arterial en un 30%, Proteinuria mayor a
150mg/dl en un 63%, Tabaquismo en un 23%, este último parámetro de mayor
frecuencia en el Sexo Masculino. Obesidad en un 39% y al analizar el
perímetro abdominal, un 40% presento PA mayor a 102cm en caso de los
iv
varones y mayor o igual a 88cm en caso de las mujeres, ubicándose el 16% de
varones en riesgo alto según el perímetro abdominal y en riesgo extremo al
26% de mujeres según este mismo marcador de riesgo cardiovascular.
Al analizar por Escala Clínica de Framingham, el 73% de los pacientes tuvieron
Riesgo Cardiovascular Elevado, con probabilidad de Enfermedad
Cardiovascular en 10 años del 20% y Eventos Duros del 15%. Mientras que al
analizar el Riesgo por Grosor Miointimal Carotideo, la mayoría de los pacientes
con un 56% fue de Riesgo Moderado, con probabilidad de Enfermedad
Cardiovascular en 6 años del 8.3 al 13%.
Al determinar el nivel e intensidad de la relación mediante estudio de
correlacion, el resultado de la intensidad de la relación lineal de estas dos
variables (Framingham y GMI) fue de 0,42 por lo que confirmamos que existe
una relación positiva con una intensidad débil por lo tanto no podemos afirmar
que los cambios que se producen en el riesgo cardio vascular de Framingham
no solo se explican por las variaciones de GMI sino existen otros factores que
afectan directamente.
En conclusion, el GMI no deberia utilizarse como unico predictor de riesgo
cardiovascular en pacientes diabeticos.
Palabras Claves: ECV (Enfermedad Cardio-Vascular), Escala Clinica
Framingham, GMI: Grosor Miointima