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Caso clínico: Rotura prematura de membranas
Autor
Minaya Carbajal, Joselyn Solange
Resumen
El OBJETIVO de este caso clínico es analizar si hubo una vigilancia maternofetal,
bajo el manejo adecuado de la rotura prematura de membranas y factores
asociados, con la finalidad de incorporar nuevos aportes a la evidencia científica.
MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio es observacional, clínico y documental.
Se presenta el caso clínico de paciente que fue referida de ESSALUD II - ILO el
21/09/2019 con los diagnósticos de Gestación de 30 semanas y Rotura prematura
de membranas, a ESSALUD Carlos Alberto Seguín Escobedo (CASE), ingresando
al servicio Gíneco-obstetricia a las 22:12, refiriendo pérdida de líquido transvaginal
en regular cantidad desde las 9 am del mismo día; Fecha de Ultima Menstruación
(FUM): 18/02/2019 y Fecha Probable de Parto (FPP): 25/11/2019, no presenta
carnet de controles. Le realizan ecografía con el Diagnóstico: Gestación de 29
semanas 1día. Solicitan exámenes de laboratorio, paciente es hospitalizada.
El día 22/09/2019: Paciente refiere contracciones cada 20 minutos y pérdida de
líquido transvaginal en poca cantidad, no presenta mal olor. Indicaciones médicas:
control de funciones vitales, signos de alarma, control obstétrico, higiene
vulvoperineal. Antibioticoterapia: 1g de ampicilina cada 8 horas EV y para
maduración pulmonar Dexametasona 6mg cada 12 horas IM.
El día 23/09/2019: Paciente refiere pérdida de líquido transvaginal en poca
cantidad, no presenta mal olor, funciones vitales dentro de los parámetros normales,
continúan con las mismas indicaciones. Antibioticoterapia: 1g de ampicilina cada
8 horas. Solicitan hemograma y proteína C reactiva (PCR). Obteniendo como
resultados: Hemoglobina: 10.0g/dl, Leucocitos: 9.31 mil/mm3, Eritrocitos: 3.25
mil/mm3 y PCR: 0.235mg/l.
El día 24/09/2019: Paciente refiere pérdida de líquido en poca cantidad, no presenta
mal olor, funciones vitales dentro de los parámetros normales, continúan con las
mismas indicaciones. Antibioticoterapia: 2g de ampicilina endovenoso (EV)cada 6
horas y ClNa 9 0/00, a chorro 500 ml y luego a 48 gotas x minuto y nifedipino 10mg
(vía oral) VO cada 20 min por 3 dosis.
CONCLUSIONES: Gestante con rotura prematura de membranas referida de
forma oportuna y manejo adecuado de antibioticoterapia y maduración pulmonar.
El manejo de la paciente en el ESSALUD CASE fue expectante y de acuerdo a la
guía práctica de atención según capacidad resolutiva.
Gestante tuvo controles de forma particular, no fue diagnosticada ni tratada por
anemia y no cuenta con carnet de control; lo que conllevo a identificar tardíamente
la pérdida de líquido amniótico transvaginal.
Palabras clave: rotura prematura de membrana, parto pretérmino, embarazo Trabajo académico