Documento com onze páginas, impressos em papel sulfite a serem preenchidas pelo professor avaliando o rendimento dos alunos. O original pertence à professora Lydia Condé Lamparelli, fotografia autorizada pela mesma.Trata-se de um material, ainda em fase preliminar, para ser utilizado pelo professor, com vistas a avaliar o rendimento do aluno. Ficha individual, que deveria ser preenchida com dados como: nome da escola, dados pessoais do aluno e dados da escolaridade: registro de frequência, início da escolarização. Lacunas para indicar material didático utilizado nas aulas. No material a listagem de “competências” referentes às diferentes matérias do ensino primário, dentre elas a matemática, nas quais o professor deveria indicar em qual semestre foi trabalhada cada competência, essas não precisariam ser trabalhadas na ordem que foram apresentadas no documento.