Introducción: Se ha propuesto que el tejido adiposo epicárdico (TAE) juega un papel fundamental en la patogénesis de la enfermedad arterial coronaria (CAD) debido a un efecto local paracrino y proinflamatorio y que el grosor focal o segmentario de TAE (TAEs) puede ser un mejor marcador que el volumen total de EAT (TAEv) para estimar la presencia y gravedad de CAD. Objetivo: Medir el grosor del TAEs de cada arteria coronaria y el TAEv en población mexicana para evaluar su correlación con presencia y severidad de CAD utilizando sistema CAD-RADS. (1, 2). Materiales y métodos: Estudio transversal y retrospectivo que incluyó a 108 pacientes, 71,3% varones y edad media de 57 años, midiendo el grosor de la sEAT de la arteria descendente anterior (ADA), coronaria derecha (ACD) y circunfleja izquierda (LCX) en un corte axial oblicuo de 4 cámaras mediante angioTC coronario y TAEv en score de calcio, utilizando el sistema CAD-RADS para evaluar la severidad. Se hizo una correlación intraclase con 0.98 antes de la recopilación de datos. Los pacientes se dividieron en grupos CAD y no CAD, utilizando prueba t de Student, correlación de Spearman y curva ROC para el análisis. Resultados: Encontramos diferencia en la media de TAEs ADA siendo mayor en el grupo CAD utilizando prueba t de Student (8,70 vs 5,48 mm) (p <0.001). La prueba de Spearman reportó una correlación significativa (p <0.001) entre TAEs ADA y la severidad utilizando el método CAD-RADS. La curva ROC arrojó punto de corte de 7,12 mm para TAEs ADA para predecir la presencia de CAD con sensibilidad 93% y especificidad 81% (VPP 91.42%, VPN 89.47%). Conclusión: El TAEs de la ADA es una forma rápida y eficiente de predecir la presencia y severidad de CAD superior al TAEv en población mexicana