Tesis
Perfil das concentrações sanguíneas do tacrolimo em pacientes de transplante hepático no HU-UFSC nos primeiros 4 meses póstransplante
Autor
Silveira, Joesa Rosa da
Institución
Resumen
TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Farmácia. Introdução: O tacrolimo é um antibiótico macrólideo que age suprimindo as respostas
imune humoral e celular por meio da inibição da calcineurina. Tem sido o regime terapêutico
imunossupressor mais utilizado nos transplantes de órgãos sólidos (fígado, rim e coração).
Os parâmetros farmacocinéticos do tacrolimo são bastante variáveis. No HU-UFSC, desde o
primeiro transplante hepático em 2011 foram realizados 50 transplantes (até julho 2015).
Objetivo: Avaliar as concentrações sanguíneas do tacrolimo visando descrever o perfil de
variação nos pacientes submetidos ao transplante hepático nos 4 primeiros meses póstransplante.
Metodologia: Análise retrospectiva por meio de consultas aos prontuários e ao
Sistema Hospitalar da Divisão de Análises Clínicas considerando os primeiros 4 meses após
o transplante. Foram incluídos os pacientes ainda vivos e cujos prontuários estavam
disponíveis para consulta. Os dados coletados foram analisados e processados pelo
programa SPSS® versão 20.0 e Excel 2010. Resultados: Foram analisados 24 pacientes,
sendo 16 homens e 8 mulheres. A maioria dos pacientes tinha como indicação para o
transplante o diagnóstico de Hepatite C (58%). A dose inicial média de tacrolimo foi de 0,133
± 0,032 mg/kg/dia para ambos os gêneros. As intercorrências clínicas foram registradas
para 14 pacientes e a mais descrita foi infecção (viral e bacteriana). Todos os pacientes
utilizaram glicocorticoides durante o período hospitalar e ambulatorial. No primeiro mês, 42%
das concentrações sanguíneas de tacrolimo estavam em níveis subterapêuticos e 33%
estavam dentro da faixa de terapêutica. Para os demais meses observou-se que as
concentrações ultrapassaram a margem em 65,5% no segundo mês, 50% no terceiro mês e
55,5% no quarto mês. Conclusão: No presente estudo foi possível reconhecer o perfil de
variabilidade das concentrações sanguíneas de tacrolimo, principalmente no primeiro mês
pós-transplante nos pacientes do HU-UFSC. Pode-se concluir que atingir a margem
terapêutica de tacrolimo não é uma tarefa fácil frente a grande quantidade de fatores que
podem alterar sua concentração sanguínea. É importante ter atenção aos possíveis fatores
interferentes na tentativa de garantir a efetividade e segurança da terapia imunossupressora
com tacrolimo e a qualidade de vida dos pacientes transplantados.