Tesis
Factores clínico-epidemiológicos y diagnósticos asociados a pacientes con diagnóstico de meningitis infecciosa en el HGZ 50
Autor
Bravo Castillo, Adriana Grizel
Institución
Resumen
La meningitis infecciosa representa uno de los procesos infecciosos más frecuentes del sistema nervioso central; es catalogada como una urgencia médica, con una mortalidad cercana al 50%, principalmente en pacientes con factores de riesgo como edad avanzada o inmunodepresión; su presentación clínica es variada y puede llegar hasta un cuadro caracterizado por alteraciones del estado mental y datos de reacción inflamatoria. El estudio de líquido cefalorraquídeo es fundamental, ya que orientan a su probable etiología. La identificación temprana de estos pacientes y el inicio oportuno del tratamiento antibiótico empírico, en su caso, son importantes para evitar complicaciones locales y sistémicas así como en la mortalidad.
Objetivo general: Determinar las características clínico-epidemiológicas y comorbilidades asociadas a los pacientes adultos con meningitis infecciosa en el servicio de urgencias del HGZ No. 50
Material y Métodos: Estudio analítico, transversal. Se revisaron los expedientes ingresados al área de urgencias que cumplieron con criterios de inclusión: cuadro clínico probable de meningitis, reporte de estudio citoquímico y citológico del líquido cefalorraquídeo, en quienes se captaron datos de su expediente clínico (factores de riesgo, comorbilidades y toxicomanías). En los casos de meningitis de origen bacteriano se registró el germen etiológico aislado en el cultivo. Herramienta estadística: se utilizó estadística descriptiva, así como análisis por regresión logística con el programa “R commander”.
Resultados: Se incluyó un total de 246 expedientes, con rango de edad de 15 a 92 años, con 60% hombres y 40% mujeres. El 58% quedó como grupo sospecha y en 42% se integró el diagnóstico. Por análisis de LCR, un 71% fue de etiología bacteriana, 25% viral, 3% fúngica y 1% parasitaria. Características clínicas: Se obtuvo un rango de 9 a 15 en la escala de Glasgow, 17% tuvo delirium Las crisis convulsivas sólo se presentaron en un 31%. Destacó la disminución de la fuerza en 16%. Presentó cefalea el 56%. Estuvo presente la fiebre en 49%. Se presentaron múltiples signos de irritación meníngea en 18%. De las comorbilidades estudiadas destacó la edad avanzada en 34%, de las toxicomanías el etilismo en un 18%. En cuanto a escolaridad, 29% contaban con secundaria o bachillerato, seguido de 22% que contaba solo con educación primaria. Entre las ocupaciones registradas, la mayoría (29%) fueron obreros.
Conclusiones: Se encontró mayor alteración de la escala de Glasgow en los pacientes con meningitis infecciosa que en el grupo sospecha. No se encontró significancia estadística en cuanto a la presencia o no de cefalea y crisis convulsivas para establecer su diagnóstico. El principal trastorno neuropsiquiátrico encontrado en los pacientes fue el delirium. Investigadores Estudiantes