info:eu-repo/semantics/article
Mucormicosis asociada a la COVID-19 en Venezuela: consideraciones en torno a un caso y revisión de la literatura.: COVID-19 associated mucormycosis in Venezuela: case report and literature review.
Autor
Royero-León, Cristina
Sojo-Milano, Mayira
Pérez-Castro , Ligia
Barazarte-Sánchez, Dionelys
Golaszewski, José B.
Muñoz-Gelvez , Rubén
Gómez-Daza, Fernando
Institución
Resumen
Mucormycosis is an emerging, severe, opportunistic, invasive mycosis with a worldwide distribution, low frequency, and high morbidity and mortality linked to immunodeficiency conditions. A significant increase in COVID-19-associated mucormycosis (CAM) has occurred in countries such as India and several countries of the Americas. We describe the presentation and management of a CAM case and discuss the clinical and public health significance of its characteristics concerning CAM and non-CAM cases reported in the literature. Using a timeline, epidemiological, clinical, microbiological, histopathological, imaging features, and multidisciplinary interventions in this CAM case are presented. A 64-year-old male patient from the north center of Venezuela, with a history of diabetes mellitus and a home-cared moderate COVID-19 episode treated on an outpatient basis, presented with left unilateral rhino-sinus-orbital mucormycosis with dentomaxillary extension. His first symptoms and signs were sinusitis, palatal changes, maxillary region pain, and loosening of teeth 19 days after the COVID-19 diagnosis. Mycological diagnosis supported by histopathology, direct examination, and culture indicated a Rhizopus spp. infection. The patient was successfully treated with amphotericin B, surgery with an endoscopic approach, and metabolic control. We discuss the influence of COVID-19 and its management regarding CAM development, as well as the importance of access to healthcare in this situation. Mucormycosis should be considered among potential complications in diabetic patients with COVID-19. Therefore, comprehensive care and monitoring must be provided in all phases of the COVID-19 clinical picture. La mucormicosis es una micosis emergente, oportunista, invasiva y severa, de distribución mundial, baja frecuencia y elevada morbi-mortalidad, asociada a estados de inmunodeficiencia. Su incremento como mucormicosis asociada a la COVID-19 (CAM o COVID-19 associated mucormycosis) se registra en la India y en varios países de las Américas. Se describe la presentación y manejo de un caso CAM y se valora la importancia clínica y de salud pública de sus características respecto a casos CAM y no-CAM reportados en la literatura médica. Se exponen, sobre una línea de tiempo, aspectos de diagnóstico epidemiológico, clínico, microbiológico, histopatológico, imagenológico y de su manejo multidisciplinario. Se trató de un paciente masculino de 64 años, procedente del centro-norte de Venezuela, con diabetes mellitus y antecedente de COVID-19 moderada, tratada en forma ambulatoria, quien presentó cuadro de mucormicosis rinosinusal-orbitaria unilateral izquierda, con extensión dentomaxilar. Había iniciado con sinusitis, lesiones palatinas, dolor en región maxilar y movilidad dentaria, 19 días después del diagnóstico de la COVID-19. El diagnóstico micológico basado en histopatología, examen directo y cultivo, señaló Rhizopus spp. El caso se trató exitosamente con anfotericina B, cirugía con abordaje endoscópico y control metabólico. Se discuten la posible influencia de la COVID-19 y su manejo en el desarrollo de la CAM y la importancia del acceso a la salud en esta situación. La mucormicosis debe considerarse entre las complicaciones potenciales en pacientes diabéticos con la COVID-19. La atención integral y el seguimiento de la salud del paciente con la COVID-19 deben mantenerse en todas sus fases.