Thesis
Correlación Ecográfica y Hallazgos Quirúrgicos en la Laparoscopia de la Colelitiasis
Autor
Murphy Francisco, Vargas Lizardo
Institución
Resumen
Correlacionar los hallazgos ecográficos y laparoscópicos en pacientes con colelitiasis atendidos en el Departamento de Cirugía General del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” en el periodo de enero 2021 a enero 2022. Métodos: Investigación descriptiva, retrospectivo y de campo clínico de corte transversal. Muestreo de tipo no probabilístico intencional, con una muestra de pacientes atendidos con el diagnóstico de colelitiasis e intervenidos quirúrgicamente con laparoscopía. Revisión de las historias clínicas y llenado de formulario con todos los datos necesarios para obtener la casuística. Resultados: Se registró un total de 42 casos de los cuales 13 fueron diagnosticado como Colecistitis Aguda y los 29 restantes como Litiasis Biliar, todos siendo abordados mediante laparoscopía, de las cuales 6 (14,2 %) casos de colecistitis aguda ameritaron conversión, la razón principalmente por alteraciones de la anatomía debido a síndrome adherencial en el 83,3 % de los casos y solo un caso por anatomía difícil; el ecosonograma abdominal es un método diagnóstico y predictivo con alta correlación a los hallazgos transoperatorios con un índice de correlación de 0,98; igualmente se registra una sensibilidad de 80 % y especificidad de 91,6 %. Discusión: Los resultados obtenidos se correlacionan con la literatura, confirmando la utilidad del ecosonograma abdominal como un método diagnóstico de buena sensibilidad y alta especificidad cuya capacidad diagnóstica puede emplearse como una herramienta predictiva de los hallazgos transoperatorios de alta fiabilidad, sin embargo, el síndrome adherencial es una de las consideraciones de difícil diagnóstico que puede complicar la cirugía por laparoscopia Conclusiones: En los 42 casos observados encontramos una asociación fuerte desde el punto de vista estadístico entre los hallazgos evaluados por el ecosonograma abdominal y los hallazgos transoperatorios, sin embargo, se debe hacer énfasis en el descarte de síndrome adherencial, bien sea mediante un examen más minucioso o con otras alternativas diagnósticas que de forma sinérgica apoyen la conducta terapéutica del cirujano. To correlate the ultrasound and laparoscopic findings in patients with cholelithiasis treated in the Department of General Surgery of the Military Hospital “Dr. Carlos Arvelo” in the period from January 2021 to January 2022. Methods: Descriptive, retrospective and cross-sectional clinical field research. Intentional non-probabilistic sampling, with a sample of patients treated with a diagnosis of cholelithiasis and operated on with laparoscopy. Review of the medical records and filling out the form with all the necessary data to obtain the casuistry. Results: A total of 42 cases were registered of which 13 were diagnosed as Acute Cholecystitis and the remaining 29 as Gallstones, all being approached by laparoscopy, which 6 required conversion, (14.2 %), the reason mainly due to alterations in the anatomy due to adherence syndrome in 83.3 % of the cases and only one case due to difficult anatomy; Abdominal echosonography is a diagnostic and predictive method with a high correlation to transoperative findings with a correlation index of 0.98, the sensitivity of 80% and a specificity of 91.6% are recorded. Discussion: The results obtained are correlated with the literature, confirming the usefulness of the abdominal echosonogram as a diagnostic method of good sensitivity and high specificity whose diagnostic capacity can be used as a highly reliable predictive tool of transoperative findings, however, adhesion syndrome it is one of the difficult diagnostic considerations that can complicate laparoscopic surgery. Conclusions: In the 42 cases observed, we found a strong association from the statistical point of view between the findings evaluated by the abdominal echosonogram and the transoperative findings. Emphasize ruling out adherence syndrome, either through a more thorough examination or with other diagnostic alternatives that synergistically support the therapeutic behavior of the surgeon.