Tesis de Especialidad
Seguimiento de Pacientes con Infección Egresados de la UCI del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde
Fecha
2020-01-13Autor
Contreras Mendez, Candido
Institución
Resumen
Antecedentes: La mitad de los pacientes tratados en unidades de cuidados
intensivos en todo el mundo tienen infecciones y más de dos de cada tres reciben
antibióticos. Conocer el perfil clínico-epidemiológico de las infecciones y el perfil de
las infecciones es fundamental para dirigir las sospechas diagnósticas y dirigir
apropiadamente la antibiótico-terapia empírica.
Objetivo: Describir el perfil clínico-epidemiológico y la evolución de pacientes con
Infección Egresados de la UCI del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio
Alcalde.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo,
a partir de los casos de pacientes adultos que ingresaron a la UCI del Hospital Civil
de Guadalajara Fray Antonio Alcalde en el periodo Julio de 2018 a Marzo de 2019
y presentaron infección durante su estancia. A partir de la base de datos del servicio
se obtuvo la siguiente información: edad, sexo, comorbilidades, servicio de
procedencia, días de estancia en sala, diagnóstico de ingreso a UCI, factores de
riesgo para infección, diagnóstico infeccioso, número de infecciones en sala, sitio
del cultivo, tasa de cultivos positivos, género del patógeno, patógenos específico,
perfil Gram, desenlace de la infección, desenlace del paciente. Tras la captura de la
información se realizó un análisis estadístico en SPSS v. 22 consistente en
estadística descriptiva e inferencial.
Resultados: Se incluyeron 194 pacientes que fueron ingresados a la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI) de edad promedio 36.5±16.8 años, el 56.7% fueron
masculinos y el 43.3% femeninos. Los servicios de procedencia de los pacientes
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mas comunes fueron Neurocirugía (35.1%), Cirugía médico-legal (13.9%) y
Obstetricia (11.9%). La estancia en salas previo al ingreso a UCI fue de 17.6±21.2
días y la estancia media en UCI fue de 7.0±6.6 días. La frecuencia de factores de
riesgo para infección fue elevada. Se realizaron 362 cultivos a los pacientes
encontrando que los patógenos responsables fueron Gram negativos en el 76.5%,
Gram positivos el 17.4% y levaduras en 6.1% de los casos. Los patógenos
infecciosos mas comunes fueron: Acinetobacter baumannii (24.3%), Klebsiella
pneumoniae (13.8%), Pseudomonas aeruginosa (10.5%), E. coli (9.1%) y
Staphylococcus epidermidis y aureus (10.4%). En el 89.9% de los casos se resolvió
el cuadro infeccioso y en el 10.1% restantes hubo fracaso terapéutico. El 9.3% de
los pacientes fallecieron y el 90.7% egresaron. El 3.6% reingresaron a UCI y el
21.6% requirieron re intervención quirúrgica. Al egreso permanecían en general
alteraciones de la hemoglobina, leucocitos, neutrófilos, procalcitonina y la proteína
C reactiva.
Conclusiones: La mayoría de las infecciones en pacientes de la UCI fueron por
Gram negativos, y la mortalidad fue cercana a 10%. El conocimiento de las
características clínico-epidemiológicas podría orientar apropiadamente la toma de
decisiones diagnósticas y terapéuticas en pacientes que egresan de la UCI.
Palabras clave: Perfil clínico, epidemiológico, paciente infectado, UCI.