Impacto de la aplicación de las guías clínicas de manejo en crisis asmática sobre el tiempo de estancia hospitalaria en el servicio de urgencias adultos del Hospital General La Raza

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Determinar el tiempo de estancia hospitalaria de los pacientes con crisis asmática tratados con base a la guía de manejo “ALERTA” en comparación con el manejo convencional en el servicio de urgencias adultos del CMN La Raza. Diseño del estudio: Ensayo Clínico Controlado Material y método: Por medio de muestreo probabilístico se captarán pacientes con crisis asmática que cumplan con los criterios de selección de la muestra, consecutivo a casos de primera vez o subsecuentes que acudan al servicio de urgencias adultos del Centro Médico Nacional La Raza en turno matutino, vespertino y nocturno; en el periodo que comprende del primero de enero de 2010 y hasta completar la muestra. Se aplicara una hoja de recolección de datos a cada paciente para clasificar la severidad de la crisis asmática con base a la Guía clínica “ALERTA”; así mismo se reevaluará a cada paciente, posterior a cada intervención terapéutica: con base a la guía clínica ALERTA grupo A (último número de afiliación par) o manejo convencional grupo B (número impar) para valorar la respuesta a cada tratamiento: en una hora, 4 horas y 8 horas; con ello se medirá el tiempo requerido en cada caso, para su estabilización y egreso del hospital, tomando en cuenta hora de ingreso y egreso respectivamente. Análisis estadístico: Se usó el paquete SPSS 12. Estadística descriptiva para conocer las características generales demográficas y clínicas de la población y t de Student o U de MannWhitney, dependiendo de la distribución de los datos, para evaluar las diferencias entre los promedios de los diferentes estratos. Conclusiones: El tiempo de estancia hospitalaria de los pacientes con crisis asmática leve con el uso de la Guía clínica de manejo para crisis asmática “ALERTA” fue de 7 horas menor, en comparación con el manejo convencional de los pacientes con crisis asmática atendidos. Así mismo 2 de los pacientes permanecieron por más de 12 horas ya que fueron ingresados al servicio de neumología para su manejo especializado. Los pacientes con crisis asmática moderada-severa no fueron estudiados en este trabajo de investigación por no completar la muestra, por lo que se recomienda aumentar el tiempo de recolección de datos y retomar este rubro en futuros trabajos de investigación.

ABSTRACT: Objective: Identify hospital stay of patients with asthma crisis treaties based "Alert" handling compared to the conventional management in the Emergency Department guide adults of the CMN La Raza. Study design: test clinical controlled Material and method: by means of sampling probabilistic capture asthmatic to comply with the criteria of selection of the sample, consecutive cases of first or subsequent crisis that adults of the Centre medical national race in morning, afternoon and night; turn to attend emergency department patients in the period that includes the first of January of 2010 and until the sample is complete. A data collection sheet should be applied to each patient to classify the severity of the asthmatic crises based clinical guide "Alert"; also reassessed each patient, after each therapeutic intervention: with base to guide clinical alert group A (last number pair affiliation) or handling conventional Group B (odd number) to evaluate the response to each treatment: in one hour, 4 hours and 8 hours; this is measured the time required in each case, for stabilization and discharge from the hospital, taking into account time income and expense respectively. Statistical analysis: is using the SPSS 12 package. Descriptive statistics for general characteristics demographic and clinical population and t Student or U Mann-Whitney, depending on the distribution of data, to assess the differences between the averages of different strata.