Conviene hacer énfasis que los agentes antimicrobianos deben administrarse solamente cuando hay evidencia comprobada de infección en el tracto urinario. Los síntomas no son un indicador confiable de infección pues suelen existir síntomas como dolor lumbar, frecuencia miccional, disuria, polaquiuria, etc., en ausencia de infección urinaria y en cambio muchos episodios de infección urinaria pasan desapercibidos. Se ha demostrado, por ejemplo, que únicamente la mitad de los pacientes que se presentan con síntomas típicos de infección urinaria tuvieron bacteriuria significativa y que algunos pacientes con bacteriuria nunca han presentado síntomas. En el caso de los niños los síntomas son vagos y habitualmente se confunden con otro tipo de enfermedades. Es necesario, por ello, antes de iniciar el tratamiento que se obtenga urocultivos positivos con más de 100,000 colonias. Si además existe la sintomatología se deberá iniciar el tratamiento de inmediato.