Artigo de Periódico
Algorithm for predicting low maintenance doses of warfarin using age and polymorphisms in genes CYP2C9 and VKORC1 in Brazilian subjects
Fecha
2019Registro en:
10.1038/s41397-019-0091-3
1470-269X
Autor
Aline de Oliveira Magalhães Mourão
Karina Braga Gomes
Edna Afonso Reis
Renan Pedra de Souza
Emílio Itamar de Freitas Campos
Daniel Dias Ribeiro
Manoel Otávio da Costa Rocha
Maria Auxiliadora Parreiras Martins
Institución
Resumen
A varfarina apresenta uma ampla variação nos requisitos de dose. Buscamos avaliar a associação dos polimorfismos CYP2C9*2 (rs1799853), CYP2C9*3 (rs1075910) e VKORC1-G1639A (rs9923231) e fatores não genéticos com doses de manutenção de varfarina <17,5 mg/semana e criar um algoritmo para prever o fármaco sensibilidade. Este é um estudo de coorte retrospectivo incluindo 312 pacientes atendidos em uma clínica de anticoagulação no Brasil. A média de idade dos participantes foi de 60,4 ± 13,5 anos e 59,9% eram do sexo feminino. O modelo de regressão logística incluiu: idade [odds ratio (OR) 1,03, intervalo de confiança de 95% (IC) 1,01–1,06], genótipo VKORC1 AA (OR 31,61, IC 95% 11,20–100,15) e genótipo CYP2C9 2/2, 2/ 3 ou 3/3 (OR 16,48, IC 95% 3,37–81,79). A criação do nosso algoritmo envolveu pacientes com experiência com varfarina em doses estáveis, identificando fatores associados à sensibilidade aos medicamentos. A validação deste algoritmo permite seu uso em populações futuras para determinar a dose inicial distinguindo pacientes com necessidade de dose <17,5 mg e reduzindo o tempo para atingir doses estáveis.