Artigo de Periódico
Effectiveness of chlorthalidone/amiloride versus losartan in patients with stage I hypertension
Fecha
2016Registro en:
10.1097/hjh.0000000000000837
0263-6352
Autor
Flávio D. Fuchs
Miguel Gus
Luiz Aparecido Bortolotto
Rosane Schlatter
Evandro José Cesarino
Iran Castro
José A. Figueiredo Neto
Hilton Chaves
André Avelino Steffens
João Guilherme Alves
Andréa Araujo Brandão
Luiz César N. Scala
Marcos Roberto de Sousa
Paulo Cesar Jardim
Leila B. Moreira
Roberto Silva Franco
Marco Mota Gomes
Abrahão Afiune Neto
Felipe Costa Fuchs
Dario C. Sobral Filho
Antônio C. Nóbrega
Fernando Nobre
José F. Vilela-Martin
Otávio Berwanger
Sandra C. Fuchs
Renato Bandeira de Mello
Francisca Mosele
Paul K. Whelton
Carlos E. Poli-de-Figueiredo
Paulo Ricardo de Alencastro
Ricardo Pereira e Silva
Institución
Resumen
Objetivos.
Comparar a eficácia na redução da pressão arterial (PA) de uma pílula combinada de clortalidona/amilorida com losartana, durante o tratamento inicial da hipertensão estágio I.
Métodos:
Em um estudo randomizado, duplo-cego e controlado, 655 participantes foram acompanhados por 18 meses em 21 centros acadêmicos brasileiros. Os participantes do estudo eram voluntários adultos com idades entre 30 e 70 anos com hipertensão estágio I (PA 140–159 ou 90–99 mmHg) após 3 meses de intervenção no estilo de vida. Os participantes foram randomizados para 12,5/2,5 mg de clortalidona/amilorida (N = 333) ou 50 mg de losartan (N = 322). Se a PA permanecesse descontrolada após 3 meses, a dose do medicamento do estudo era duplicada e, se não fosse controlada após 6 meses, amlodipina (5 e 10 mg) e propranolol (40 e 80 mg duas vezes ao dia) eram adicionados como medicamentos abertos de forma progressiva. Ao final do seguimento, 609 (93%) participantes foram avaliados.
Resultados:
A diferença na PAS durante 18 meses de seguimento foi de 2,3 (intervalo de confiança de 95%: 1,2 a 3,3) mmHg favorecendo clortalidona/amilorida. Em comparação com aqueles randomizados para diuréticos, mais participantes alocados para losartan tiveram sua dose inicial duplicada e mais deles usaram medicação anti-hipertensiva adicional. Níveis de glicose no sangue, hemoglobina glicosilada e incidência de diabetes não foram diferentes entre os dois grupos de tratamento. O potássio sérico foi menor e o colesterol sérico foi maior no braço diurético. A microalbuminúria tendeu a ser maior em pacientes com diabetes alocados para losartan (28,5 ± 40,4 versus 16,2 ± 26,7 mg, P = 0,09).
Conclusão:
O tratamento com uma combinação de clortalidona e amilorida em comparação com losartan produziu uma maior redução na PA.