Pancreatitis autoinmune : alternativa diagnóstica en los tumores de páncreas

Abstract

La Pancreatitis Autoinmune es reconocida como una forma especial de Pancreatitis Crónica. Los síntomas clí­nicos son ictericia, dolor abdominal y pérdida de peso. En el año 2002 la Sociedad Japonesa de Páncreas publicó los siguientes criterios diagnósticos:1 - Difuso estrechamiento del conducto pancreático principal con irregularidad de sus paredes y agrandamiento difuso del páncreas.2 - Incremento del nivel sérico de gammaglobulina y/o IgG o la presencia de autoanticuerpos.3 - Marcado infiltrado linfoplasmocitario y fibrosis densa.Otras sociedades proponen incluir a estos criterios la respuesta a la terapia con esteroides y el compromiso de órganos extrapancreáticos. Informe del caso: El caso de una paciente de 78 años de edad, con ictericia, dolor abdominal y tumor de cabeza y cuerpo de páncreas, sin historia de abuso de alcohol, a quien se le practicó gastroenteroanastomosis y biopsia intraoperatoria. Histológicamente reveló ausencia de malig­nidad, acompañada de AcAML+ y gammaglobulina alta. La terapia con corticoides (meprednisona 40mg/día) mostró normalización del nivel sérico de enzimas hepatobiliares e incremento del peso corporal.Conclusión: Ante la presencia de tumor pancreático, se debería plantear la posibilidad de Pancreatitis Autoin­ mune. Entidad que corresponde al 2% de los diagnósticos finales.

Autoimmune Pancreatitis is a particular form of Chronic Pancreatitis, clinical simptoms incluye jaudice, abdominal pain and weight loss. Diagnostic criteria for Autoimmune Pancreatitis published by Japan Páncreas Society in 2002, inelude: 1 - Diffuse narrowing of main pancreatic duct with irregular wall and diffuse enlargement of the páncreas. 2 - H igh serum gam m a-globulin, IgG or IgG4 or the presence of autoantibodies. 3 - Marked lymphoplasmacytic infiltration and dense fibrosis. Response to steroid therapy as well as other organs involvement has been proposed as an alternative diagnostic by other societies. CASE REPORT A 78 year-old woman with cholestatic icterus, abdominal pain, pancreatic body and head mass, no history of alcohol abuse. She had also undergone gastroenteric anastomotic and surgery biopsy. Histology páncreas revealed no malignancy. Ac AML+ and gamma-globulin elevated serum level. Therapy with corticosteroids (meprednisone 40 mg/day) led to normalization serum hepatobiliary enzyme levels and incresed ideal body weight. CONCLUSIONS When pancreatic mass appears, should set possibility of Autoimmune Pancreatitis. Two percent of these patients will have a final diagnosis of Autoimmune Pancreatitis.