PrEP sin barreras: Financiación de la profilaxis preexposición al VIH por el Sistema de Salud de Colombia desde la perspectiva de justicia

Abstract

Desde 2019 inicia en Colombia prueba piloto dirigida a 450 voluntarios sanos de poblaciones claves, con financiación por Organización Panamericana de la Salud, para documentar la efectividad y soportar inclusión de terapia PrEP en plan de beneficios nacional. Posterior al piloto, participantes suspenden terapia por restricciones financieras. En 2021 se publica guía clínica nacional para manejo de infección por VIH con inclusión de antirretrovirales como profilaxis preexposición y aparición de potenciales tensiones entre defensores y opositores de financiación estatal. Es propósito del presente estudio analizar estructuras discursivas de justicia desde interpretaciones teóricas de Diego Gracia, Azucena Couceiro y Peter Singer en actores del sistema de salud respecto a financiación estatal de terapia PrEP para personas en parejas serodiscordantes. Metodología: Se realiza análisis hermenéutico y clasificación de estructuras discursivas recopiladas mediante entrevistas semiestructuradas a grupos de interés: Personas, instituciones, organizaciones base comunitaria, bioeticistas. Muestreo por conveniencia. La clasificación estuvo suscrita a pre-codificación en instrumento desarrollado por guía de tópicos desde referentes teóricos de justica y definición de tres categorías: Justicia Distributiva, Justicia Sanitaria y Justicia Utilitarista. Resultados: La revisión hermenéutica identifica mayor fundamentación de la categoría Justicia Sanitaria en discursos de grupos de interés. Con mayor representatividad de las subcategorías: Optimización de recursos escasos, principios para juicios morales comunes y consecuencialismo. Aunque se identifica unanimidad en concepto favorable para financiación estatal de terapia PrEP se encuentran barreras procedimentales para su inclusión en el plan nacional de beneficios.