Terapias alternativas en artritis reumatoide, una revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

Introducción: la artritis reumatoide es una forma de enfermedad articular inflamatoria; a veces los pacientes necesitan ciclos prolongados de antiinflamatorios no esteroideos y/o glucocorticoides para el manejo de la sintomatología además de los fármacos modificadores de la enfermedad tradicionales y biológicos. En algunas oportunidades, las dosis aumentan sin mejoría de los síntomas asociados a efectos secundarios; es por esto que, en algunas oportunidades, los pacientes buscan otro tipo de terapias no farmacológicas, como las terapias alternativas. Objetivo: establecer la efectividad de las terapias alternativas como yoga y acupuntura en la artritis reumatoide por medio de la medición de la actividad de la enfermedad con el Disease Activity Score 28. Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura y meta-análisis; bases de datos como PubMed y Embase fueron utilizadas para encontrar la mejor evidencia disponible de ensayos clínicos aleatorizados en los últimos cinco años, dos investigadores tamizaron y extrajeron de forma independiente los datos necesarios, la calidad metodológica y el riesgo de sesgos se evaluó a través de la herramienta Risk of bias tool de Cochrane. Los artículos que aplicaron para meta-análisis fueron a analizados en el software Jamovi versión 2.2 y EPIDAT versión 3.1. Resultados: ocho estudios fueron incluidos para el análisis cualitativo de los cuales siete se incluyeron en el meta-análisis, con un total de 550 pacientes con artritis reumatoide, de predominio femenino. El meta- análisis evidenció un efecto significativo de las intervenciones yoga y acupuntura en la disminución del DAS 28 en pacientes con artritis reumatoide (cuatro RCTs; SMD -2.51 IC 95% [-2.89, -2.14], p = < 0.001, I2 25.9%), en el análisis por subgrupo de yoga también se evidenció mejoría en el desenlace evaluado (tres RCTs; SMD -0.51 IC 95% [-0.71, -0.30]), p = < 0.00, I2 0%).