Efficacy of sealing proximal early active lesions: An 18-month clinical study evaluated by conventional and subtraction radiography

Abstract

Este estudio evaluó la eficacia de sellar lesiones proximales en pacientes adultos utilizando un diseño de boca dividida. Participaron 82 jóvenes de 15 a 39 años de las Facultades de Odontología de Copenhague y Bogotá, cada uno con 2 o más lesiones proximales en las siguientes etapas radiográficas: (1) lesión restringida a la mitad externa del esmalte; (2) lesión de la mitad interna del esmalte, incluida la unión dentinaria del esmalte, y (3) lesión restringida al tercio externo de la dentina. Se obtuvieron radiografías de referencia y de seguimiento estandarizadas geométricamente alineadas. Se selló una lesión (prueba) seleccionada al azar en cada paciente con 1 de 2 resinas. Se indicó a los pacientes que usaran hilo dental en todas las lesiones proximales 3 veces por semana. La diferencia inicial a 18 meses en el estado de progresión de la lesión de caries se evaluó mediante 3 métodos: (1) las radiografías se evaluaron visualmente de forma independiente; (2) las radiografías se leyeron en pares y (3) usando radiografía de sustracción de imágenes digitalizadas. Un total de 72 sujetos terminaron el estudio (12,2% de deserción). El cumplimiento con respecto al uso del hilo dental fue deficiente (15%). Para los exámenes repetidos, kappa fue de 0,84 para el examen visual, 0,44 para las lecturas pareadas y 0,84 para el examen de resta. Se restauraron dos lesiones de prueba y una lesión de control. Para el método de evaluación de radiografía independiente, el 10 y el 26% progresaron en el grupo de prueba y control, respectivamente (p> 0,05); con el método de radiografía pareada, los datos correspondientes fueron 22% en la prueba y 47% en los grupos de control (p <0.01). Por radiografía de sustracción, se consideró que el 44% del grupo de prueba y el 84% del control habían progresado (p <0,001). La técnica de sellado fue superior a instruir a los pacientes para que usaran hilo dental, y la radiografía de sustracción pareció ser el método más sensible para evaluar la progresión de la lesión.