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Mejoría de los parámetros seminales en pacientes sometidos a varicocelectomía – revisión sistemática
Autor
Linares Morillo, Edinson Percy
Linares Morillo, Edinson Percy
Institución
Resumen
Introducción: El varicocele es una de las causas más importantes de infertilidad
masculina ya que altera la producción y calidad de semen. La varicocelectomía
está recomendada en aquellos pacientes que presenta parámetros seminales
alterados.
Objetivos: Determinar la tasa de mejoría de los parámetros seminales en
pacientes sometidos a varicocelectomia identificando y comparando las
alteraciones macroscópicos y microscópicos antes y después de la intervención
quirúrgica.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como
Pubmed, OVID, EBSCO y Scopus. Los criterios de selección incluyeron estudios
longitudinales de cohortes y ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron la tasa
de mejoría de la varicocelectomía. Tres colaboradores realizaron
independientemente la selección de los estudios, extracción de datos y
evaluación del riesgo de sesgo. Se calcularon los riesgos relativos (RR) con un
intervalo de confianza del 95%, para los datos dicotómicos. Los datos continuos
fueron analizados considerando su media aritmética y su desviación estándar.
Se analizó con un modelo de efectos aleatorios mediante el método de MantelHaenzel.
Resultados: se obtuvo 513 estudios de los cuáles se seleccionó 1 (n=54). En el
estudio de Anyadike (2016) se encontró una tasa de mejoría de 18% (MD 0.18,
IC 95% 0.09 a 0.34) post intervención quirúrgica. El índice de efectividad de la
intervención demostró un incremento significativo del índice de los parámetros
seminales post intervención quirúrgica favoreciendo a la varicocelectomía. En
los pacientes jóvenes se encontró una mayor tasa de mejoría en los parámetros
seminales en comparación con los pacientes adultos de mayor edad.
Conclusión: La varicocelectomía presenta una tasa de mejoría en los
parámetros seminales como incremento significativo en el volumen de la
eyaculación, el volumen, la movilidad, la concentración y la morfología de los
espermatozoides en los pacientes con diagnóstico de varicocele. Introduction: Varicocele is one of the most important causes of male infertility
since it alters the production and quality of semen. Surgical repair is
recommended in those patients with altered seminal parameters.
Objectives: To determine the rate of improvement of seminal parameters in
patients undergoing varicocelectomy by identifying and comparing macroscopic
and microscopic alterations before and after surgery.
Methods: A literature search was performed in databases such as Pubmed,
OVID, EBSCO and Scopus. Selection criteria included longitudinal cohort studies
and randomized clinical trials evaluating the rate of improvement of
varicocelectomy. Three collaborators independently performed study selection,
data extraction, and risk of bias assessment. Relative risks (RR) with 95%
confidence interval were calculated for dichotomous data. Continuous data were
analyzed considering their arithmetic mean and standard deviation. It was
analyzed with a random-effects model using the Mantel-Haenzel method.
Results: 513 studies were obtained from which 1 (n=54) was selected. In the
study by Anyadike (2016) an improvement rate of 18% (MD 0.18, 95% CI 0.09 to
0.34) post surgical intervention was found. The intervention effectiveness index
showed a significant increase in the rate of seminal parameters post-surgery
favoring varicocelectomy. A higher rate of improvement in seminal parameters
was found in younger patients compared to older adult patients.
Conclusion: Varicocelectomy presents a rate of improvement in seminal
parameters such as significant increase in ejaculate volume, volume, motility,
concentration and morphology of spermatozoa in patients diagnosed with
varicocele.