Evaluación de las escalas Ranson y Bisap para predecir severidad de pancreatitis aguda en pacientes procedentes de ciudades de más de 2.000 m.s.n.m. en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé; EsSalud – Huancayo marzo 2012-2015

Abstract

La pancreatitis aguda puede cursar como enfermedad leve o agresiva. Es importante estratificar a los pacientes de acuerdo al riesgo de desarrollar la forma severa a fin de evitar complicaciones y muerte. Objetivo: Determinar si la escala Ranson y BISAP predicen adecuadamente la severidad de pancreatitis aguda en pacientes procedentes de ciudades de más de 2.000 msnm. Metodología: Estudiotransversal, retrospectivo y analítico que incluyó a pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda desde marzo del 2012 al 2015. Se obtuvo datos necesarios para el cálculode las escalas Ranson y BISAP. Para evaluar la capacidad predictiva de los diferentes indicadores se utilizó, el área bajo la curva ROC y el software Epidat v3.1. Resultados: 147 pacientes fueron incluidos. Edad promedio de 43,44 años, mujeres 61,9% y varones 38,1%. La etiología más frecuente fue la biliar (79,6%). La severidad fue de 81%, 10,2% y 8,8% para leve, moderadamente grave y grave respectivamente. La mortalidad fue 4,1%.BISAP tiene una alta especificidad y VPN; sensibilidad y valor VPPson pobres. Ranson tiene alto VPN; sin embargo elárea bajo la curva fueron para Ranson0,57 (IC 95%, 0,47 a 0,67) y BISAP 0,60 (IC 95%, 0,49 a 0,67) con p=0,7065. Conclusión: La escala BISAP es mejor predictor que Ranson; en pacientes procedentes de ciudades de más de 2.000 msnm. Dado su alto VPN y especificidad, BISAP puede utilizarse para estratificar pacientes que tienen bajo riesgo de presentar pancreatitis severa.Pero cuando la enfermedad es grave (BISAP ≥3), pierde sensibilidad y valor predictivo, siendo necesario utilizar otro sistema con más sensibilidad y VPP para el manejo; por la posibilidad que tienen éstos de requerir terapia intensiva.