Artículos de revistas
Manejo del dolor en pacientes hospitalizados
Autor
Sola, Alejandro
Pedrosa, Pablo
Salvatore, Adrián
Salomón, Susana Elsa
Carena, José Alberto
Institución
Resumen
Objetivos: Evaluar efectividad y adecuación de la terapia analgésica en pacientes
internados con dolor.
Materiales y Métodos: Estudio transversal, descriptivo y observacional, mediante
revisión de historias clínicas y encuesta validada que incluye el Brief Pain Inventory
(BPI). Consideramos respuesta analgésica adecuada un valor ≤ 3 (0-10).
Criterio de inclusión: paciente internado con dolor. Análisis estadístico: medidas de
tendencia central y dispersión, IC95%.
Resultados: Se incluyeron 139 pacientes, distribuidos en clínica médica 13.67%,
cardiología 2.88%, cirugía 38.13%, quemados 1.44%, ginecología 9.35%, maternidad
9.35%, traumatología 20.14%, neurología 0.72% y urología 2.16%. Edad media 43.40
años (DS±17.52); 41.73% hombres. Mediana de permanencia al momento de
evaluación 3 días (1-60). Presentaron dolor somático 56.83% (IC95% 65.07-48.60),
visceral 39.57% (IC95% 47.70-31.44) y neuropático 5.04% (IC95% 8.67-1.40). Las
principales etiologías del dolor fueron patología quirúrgica aguda 31.65% (IC95%
39.39-23.92), traumatológica 20.14% (IC95% 26.81-13.48), postoperatorio 17.99%
(IC95% 24.37-11.60) y neoplásico 10.07% (IC95% 15.08-5.07). El 82.73% (IC95%
89.02-76.45) tenía indicada analgesia, 47.48% endovenosa y en 3.60% participó
especialista en dolor. La dosis fue adecuada en 65.47%; el analgésico más indicado
diclofenac 36.69%, ketorolac 16.55%, tramadol 6.47%, paracetamol 5.76%,
ibuprofeno 2.16%. Recibía morfina 3.60%, AINE combinado con opioide débil
11.51%, corticoides 3.60% y 0.72% anticonvulsivantes. El 3.60% reportó efectos
colaterales atribuibles a la analgesia. Mediante BPI el 38% controló su peor dolor y
53% su valor promedio. Existió demora mayor a 24 hs en indicación de analgesia en
7.91%. La analgesia aplicada figuraba en historia clínica en 40.29%, en indicaciones
para enfermería 82.73%. La valoración del dolor fue registrada en 46.76% de las
evoluciones diarias. Objective To evaluate effectiveness and adequation of analgesia in patients from a
tertiary care hospital.
Patients and Methods: Descriptive cross sectional study in hospitalized patients with
pain evaluated by medical history review and a validated questionary wich included
Brief Pain Inventory Scale (BPI). The analgesia was considered adequate with a value
≤ 3 (0-10). Statistical analysis: central tendency and dispertion measures, CI 95%.
Results: 139 inpatients were included; 13.67% from internal medicine , 2.88% ICU,
39.57% surgery, 9.35% ginecology, 9.35% maternity, 20.14% trauma, 0.72%
neurology, 2.16% urology. The mean age was 43.40 years (DS±17.52); 41.73% were
males. The median lenght stay at the moment of evaluation was 3 days (1-60).
56.83% (IC 95% 65.07-48.60%) had somatic, visceral 39.57% (IC 95% 47.70-31.44%)
and neuropathic pain 5.04% (IC95% 8.67-1.40). Main etiologies were surgical
pathology 31.65%, trauma 20.14%, postoperative 17.99% and cancer 10.07%.
82.73% received pain medications, 47.48% intravenously and 3.60% were prescribed
by a pain specialist. The dosage was adequate in 65.47% and the most frequently
prescribed were diclofenac 36.69%, ketorolac 16.55%, tramadol 6.47%,
acetaminophen 5.76% and ibuprofen 2.16%. Only 3.60% received morphine,
combinations of NSAID and tramadol 11.51%, steroids 3.60% and antiepileptic drugs
0.72%. Side effects were reported in 3.60%. 38% controled their worst pain and 53%
their average pain. There was a delay of more than 24 hs in prescription of analgesia
in 7.91%. It was written in the medical history in 40.76% of the cases and in nurse
indications in 40.29%. There were daily pain evaluation registered at clinical history in
only 46.76%. Fil: Sola, Alejandro.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica Fil: Pedrosa, Pablo.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica Fil: Salvatore, Adrián.
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas Fil: Salomón, Susana Elsa.
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas Fil: Carena, José Alberto.
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas