Osteotomía cervical cuneiforme femoral para el tratamiento de la secuela de epifisiolisis

Abstract

Osteotomía cervical cuneiforme femoral para el tratamiento de la secuela de epifisiolisis Introducción: La alteración anatómica de la epifisiolisis no tratada, prototipo de la deformidad del pinzamiento femoro-acetabular tipo cam, causa degeneración articular precoz de la cadera. Objetivo: Describir una técnica original de osteotomía cervical cuneiforme (OCC) para reposicionar anatómicamente la epífisis femoral, en la secuela de epifisiolisis. Material y método: Se operaron 7 caderas en 6 pacientes masculinos, con secuela de epifisiolisis severa; edad promedio de 15 anos (13-16), cuyo motivo de consulta fue coxalgia y claudicación ̃ severa de 9,2 meses promedio. Todos con cierre del cartílago fisiario femoral al momento de la consulta. Técnica quirúrgica y resultados: En todos los casos se efectuó una OCC y reposición de la epífisis femoral. Se realizó disección y elevación del periostio cervical para proteger los vasos epifisiarios de la cabeza femoral; a continuación se ejecutó la OCC, se reposicionó la epífisis femoral en la ubicación anatómica y se realizó una osteosíntesis. Se logró una corrección del ángulo eje epifisiario desde 66◦ preoperatorio a 11◦ postoperatorio. El seguimiento promedio fue 37 meses (4-59). Conclusión: La OCC femoral, propuesta en pacientes con secuela de epifisiólisis, es una alternativa de tratamiento, que logra buenos resultados anatómicos y radiológicos en pacientes jóvenes.