Factores asociados a mal pronóstico del Síndrome de Guillain-Barré en dos hospitales de Huancayo en el brote del año 2019

Abstract

Objetivo: Determinar los factores asociados a mal pronóstico del síndrome de Guillain Barré en dos hospitales de Huancayo en el brote del año 2019. Métodos y materiales: Tipo de estudio analítico, retrospectivo.105 Pacientes diagnosticados de síndrome de Guillain Barré (SGB) en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé Essalud (HNRPP) y Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión (HRDCQ DAC) de Huancayo, durante el periodo del brote del año 2019; de los cuales 54 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, el score Hughes se utilizó para valorar pronóstico a los 6 meses. Se evaluaron diferentes parámetros epidemiológicos, clínicos, laboratoriales, electrofisiológicos y de tratamiento para identificar factores asociados a mal pronóstico. Resultados: Fueron incluidos 54 pacientes; varones 36 (66,7%); mujeres 18 (33,3%) y la edad media 43.3 +/- 18.1 años. Antecedente de infección respiratoria o gastrointestinal estuvo presente en 47 (87%), disautonomía en 25 (46,2%); comorbilidades en 20 (37%), ninguno mostro hemoglobina menor a 12 mg/dl, disociación albumino citológico 32 (59,2%); score Hughes severo 38 (70,3%), ventilación mecánica 6 (11,1%), el subtipo más común fue AMAN 32 (59,3%); seguido AIDP 18 (35,2%) y AMSAN 3 (5,5%); 29 (55,2%) recibieron IG IV o plasmaféresis, 62,5% en la primera semana de tiempo de enfermedad. En el análisis de regresión logística; factores asociados a mal pronóstico a los 6 meses son: disautonomía OR 4.43 (P =0.019), ventilación mecánica OR 15 (P= 0.018), subtipo AMAN OR 14 (P=0.015), AMSAN OR 36 (P=0.025), TGP >80 u/l OR 9.2 (P=0.018), proteínas en líquido cefalorraquídeo 45-200 mg/dl OR 8.1 (P=0.002), disociación albumino citológico OR 6.4 (P=0.004), ninguna variable fue significativo en análisis multivariado. El promedio del score Hughes disminuyó significativamente a los seis meses (media 1.35 +/- 1.135) con respecto a la admisión (media 3.31 +/- 1.130). El subtipo AMSAN fue el de mayor severidad, seguido del AMAN y finalmente AIDP. Conclusiones: Disautonomía, requerimiento de ventilación mecánica, subtipo Axonal, disociación albumino citológico, proteínas en líquido cefalorraquídeo 45-200mg/dl, TGP > 80 u/l están asociados a mal pronóstico a los 6 meses en pacientes con síndrome de Guillain Barré.