Manejo terapéutico pre y post operatorio en pacientes diabéticos sometidos a exodoncia

Abstract

Introduccion: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, caracterizada por la incapacidad de regular y controlar el nivel de glucosa en sangre debido a la deficiencia o resistencia a la insulina; esta presenta varias complicaciones como la alteración en la circulación microvascular, lo que resulta en una respuesta inflamatoria reducida; además, puede disminuir la migración de leucocitos, la perfusión tisular y la hiperemia alterada, por lo que los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de infección posoperatoria y retraso en la cicatrización de heridas. Objetivo: Establecer el manejo terapéutico adecuado pre y post operatorio en pacientes diabéticos sometidos a exodoncia. Materiales y Metodología: Trabajo de investigación de tipo exploratorio, documental y cualitativa. Resultados: Los exámenes de un paciente diabético previo a una exodoncia son la glicemia en ayunas, la glucosa plasmática. Los valores de glucemia en ayunas son < 100 mg/dl y la glucemia aleatoria < 144 mg/dl. El nivel de glucosa en sangre máximo permitido para la extracción dental es 180 mg/dl de glucosa en sangre en ayunas o de 200 mg/dl de glucosa en sangre al azar; además, en pacientes diabéticos, cuyo nivel de glucosa en sangre es de 234 mg/dl es un punto de corte para una extracción dental de emergencia con la condición de que se administre anestesia local sin adrenalina y se deba dar un ciclo de amoxicilina 500 mg durante 5 días después de la extracción. Conclusión: El éxito del manejo pre y post exodoncia de un paciente diabético depende de una exhaustiva historia clínica.

Introductión: Diabetes mellitus is a chronic disease, characterized by the inability to regulate and control the blood glucose level due to insulin deficiency or resistance; this presents several complications such as alteration in the microvascular circulation, which results in a reduced inflammatory response; in addition, it can decrease leukocyte migration, tissue perfusion, and impaired hyperemia, so patients with diabetes are at increased risk of postoperative infection and delayed wound healing. Objective: To establish the adequate pre and post operative therapeutic management in diabetic patients undergoing extraction. Materials and methods: Exploratory, documentary and qualitative research work. Results: The tests of a diabetic patient prior to an extraction are fasting blood glucose, plasma glucose. Fasting blood glucose values are <100 mg/dl and random blood glucose <144 mg/dl. The maximum allowable blood glucose level for tooth extraction is 180 mg/dl fasting blood glucose or 200 mg/dl random blood glucose; furthermore, in diabetic patients, whose blood glucose level is 234 mg/dl is a cut-off point for an emergency dental extraction with the condition that local anesthesia without adrenaline is administered and a cycle of amoxicillin 500 mg must be given for 5 days after extraction. Conclusion: The success of the pre and post extraction management of a diabetic patient depends on an exhaustive clinical history