Eficacia de la microscopía directa con hidróxido de potasio y el cultivo con agar sabouraud en el diagnóstico de onicomicosis

Abstract

Introducción. La onicomicosis es la patología ungueal más frecuente a nivel mundial; actualmente la microscopía directa con hidróxido de potasio y el cultivo con agar Sabouraud junto con el examen histológico y la reacción en cadena de la polimerasa son los principales métodos diagnósticos para la infección micótica del aparato ungueal. Objetivo. Deteminar la eficacia de la microscopía directa con hidróxido de potasio y el cultivo con agar sabouraud en el diagnóstico de onicomicosis. Materiales y métodos. Estudio no experimental, transveral, descriptivo, correlacional; el universo se tomó de los pacientes que acudieron a la consulta externa del área de dermatología del hospital “Teodoro Maldonado Carbo” con diagnóstico de onicomicosis, de enero 2019 a diciembre 2020. Resultados. La edad promedio fue de 58+ 15 años, el 44% mujeres y 56% hombres. El diagnóstico con microscopia directa con KOH donde el 73% resultó positivo, el hallazgo más recurrente fue el Micelio tabicado con 44%; así mismo, el cultivo con agar Sabouraud, donde el 77% fue positivo, el agente fúngico más frecuentemente encontrado fue el Trichophytum rubrum 23%, Cándida Spp 16% y Cándida tropicalis 11%. La localización de la onicodistrofia más frecuente fue en pies en el 75%, manos 14% y en ambos el 11%. La sensibilidad y especificidad de la microscopia directa con hidróxido de potasio y del cultivo con agar Sabouraud fue del 94.8% y 91.3% respectivamente. En la concordancia del diagnóstico de onicomicosis microscopia versus cultivo se tuvo que positivos tuvieron un 73% y negativos el 21%. Conclusiones. Los pacientes con onicomicosis cuyo agente fúngico más frecuente en manos y pies fue la Cándida spp y la Cándida tropicalis; se valoró dos pruebas diagnósticas de laboratorio, la microscopia directa con hidróxido de potasio y el cultivo con agar Sabouraud; resultando eficaces para el diagnóstico de la onicomicosis. Palabras clave: onicomicosis, microscopía directa, KOH, cultivo, agar Sabouraud

Introduction. Onychomycosis is the most frequent nail pathology; currently, direct microscopy with potassium hydroxide and culture with Sabouraud agar and others are the main diagnostic methods. Objective. To determine the efficacy of direct microscopy with potassium hydroxide and culture with sabouraud agar in the diagnosis of onychomycosis. Materials and methods. Non-experimental, cross-sectional, descriptive, correlational study; the universe was the patients who attended the outpatient clinic of the dermatology area of the “Teodoro Maldonado Carbo” hospital with a diagnosis of onychomycosis, from January 2019 to December 2020. Results. The average age was 58+ 15 years, 44% women and 56% men. The diagnosis was: direct microscopy with KOH with 73% positivity, the most recurrent finding was the septate mycelium with 44%; in the culture on Saboraud agar, 77% were positive, the most frequent fungal agent was Trichophytum rubrum 23%, Candida Spp 16%. The location of the onychodystrophy was in the foot 75%, hand 14%. The sensitivity and specificity of direct microscopy with potassium hydroxide and culture with Sabouraud agar was 94.8% and 91.3% respectively. The concordance of the microscopy versus culture onychomycosis diagnosis was positive, 73%. Conclusions. Patients with onychomycosis whose most frequent fungal agent in hands and feet was Candida spp and Candida tropicalis; Of the two laboratory diagnostic tests, direct potassium hydroxide microscopy and culture with Sabouraud agar were effective for the diagnosis of onychomycosis Key words: onychomycosis, direct microscopy, KOH, culture, Sabouraud agar.