Thesis
Efectividad de la ecoendoscopía y colangioresonancia en el diagnóstico de coledocolitiasis
Fecha
2021Autor
Sarmiento Apolo, Dennis Yamil
Institución
Resumen
La ecoendoscopía y la colangioresonancia magnética son pruebas utilizadas en el
diagnóstico de cálculos en la vía biliar común, existe una falta de consenso sobre la estrategia
no invasiva óptima para los pacientes con sospecha de coledocolitiasis. Objetivo:
Determinar la efectividad de la ecoendoscopía y colangioresonancia en el diagnóstico de
coledocolitiasis. Metodología: Estudio de tipo analítico, retrospectivo, transversal,
predictivo, incluyó 129 pacientes del hospital general de norte “Los Ceibos” de Guayaquil.
El análisis incluyó estadísticas descriptivas y medidas de dispersión. Se calculó asociación
estadística con Chi2
, sensibilidad, especificidad con curva COR, concordancia con índice
Kappa de Cohen y capacidad predictiva, comparando ecoendoscopía y colangioresonancia
con la CPRE. Resultados: El 50.4% de los participantes eran mayores de 60 años, 52.7%
femeninos; riesgo mayor en 60.5% de los casos; dolor abdominal (93.8%), ictericia (79.8%),
bilirrubina elevada (79.8%), conductos biliares dilatados (92.2%), enzimas elevadas (100%).
Con la CPRE se presentó pancreatitis y sangrado digestivo como complicaciones. La
ecoendoscopía evidenció asociación significativa con la CPRE, índice Kappa 0.857, área
bajo la curva 0.946, sensibilidad 98.3%, sensibilidad 90.9%, VPP 99.1% y VPN 83.3%. La
colangioresonancia evidenció asociación significativa con la CPRE, índice Kappa 0.334,
área bajo la curva 0.812, sensibilidad 80.5%, sensibilidad 81.8%, VPP 97.9% y VPN 28.1%.
Conclusiones: La ecoendoscopía y la colangioresonancia registraron alta sensibilidad y
especificidad, con un elevado valor predictivo, siendo mayor en el caso de la ecoendoscopía.
Se sugieren como estudios confiables para el diagnóstico de la coledocolitiasis y realizar
CPRE como procedimiento terapéutico. Echoendoscopy and magnetic resonance cholangioresonance are tests used in the diagnosis
of stones in the common bile duct, there is a lack of consensus on the optimal non-invasive
strategy for patients with suspected choledocholithiasis. Objective: To determine the
effectiveness of echoendoscopy and cholangioresonance in the diagnosis of
choledocholithiasis. Methodology: Analytical, retrospective, cross-sectional, predictive
study, included 129 patients from the general hospital of the north of Guayaquil Los Ceibos.
The analysis included descriptive statistics and measures of dispersion. Statistical
association with Chi2, sensitivity, specificity with COR curve, agreement with Cohen's
Kappa index and predictive capacity was calculated, comparing echoendoscopy and
cholangioresonance with ERCP. Results: 50.4% of the participants were older than 60 years,
52.7% female; higher risk in 60.5% of cases; abdominal pain (93.8%), jaundice (79.8%),
elevated bilirubin (79.8%), dilated bile ducts (92.2%), elevated enzymes (100%). With
ERCP, pancreatitis and digestive bleeding appeared as complications. Endoscopic
ultrasound showed a significant association with ERCP, Kappa index 0.857, area under the
curve 0.946, sensitivity 98.3%, sensitivity 90.9%, PPV 99.1% and NPV 83.3%.
Cholangioresonance showed a significant association with ERCP, Kappa index 0.334, area
under the curve 0.812, sensitivity 80.5%, sensitivity 81.8%, PPV 97.9% and NPV 28.1%.
Conclusions: Endoscopic ultrasound and cholangioresonance showed high sensitivity and
specificity, with a high predictive value, being higher in the case of endoscopic ultrasound.
They are suggested as reliable studies for the diagnosis of choledocholithiasis and
performing ERCP as a therapeutic procedure.