Diagnóstico, tratamiento y complicaciones en pacientes con apendicitis aguda en el Hospital General Guasmo Sur durante el periodo 2019 -2020

Abstract

La apendicitis aguda sigue siendo la operación abdominal de emergencia más común del Cirujano. Al mismo tiempo, es una de las identidades clínicas más conocidas y uno de los problemas de diagnóstico más difíciles que puede enfrentar un médico. La apendicitis (PA) es un proceso inflamatorio agudo desencadenado por la obstrucción de la luz del ciego y que, como desarrollo espontáneo, puede provocar una perforación seguida de peritonitis. Se estima que el 5% de la población la padecerá en algún momento de su vida. Se considera la patología quirúrgica de urgencia más común de la cavidad abdominal en niños. El diagnóstico precoz de esta patología no es fácil, ya que muchos pacientes no buscan ayuda médica de manera oportuna, y es muy importante sospechar siempre la posibilidad de esta patología para evitar complicaciones. Muchos Cirujanos optan por medidas agresivas que dan como resultado un porcentaje del 15% de apendicectomías negativas o falsa apendicitis, aunque este porcentaje se reduce gracias a la mejora de la imagen del abdomen. Por esta razón, en 1986 se creó un sistema de clasificación para distinguir a los pacientes que probablemente tengan la enfermedad del grupo sospechoso. La inflamación aguda del apéndice, es tan vieja y probablemente desde inicios del hombre. Estudios realizados en las momias egipcias bizantinas, se observaron adherencias en el cuadrante inferior derecho, lo que sugiere AP antiguas. Aunque su descripción se atribuye a Jean Fernell y von Hilden, fue Lorenz Heister (1683- 1758), un alumno de Hermann Boerhave (1668-1738), quien describió LA con perforación de absceso en 1711. Una descripción de las heces en PA Perforated fue publicada en 1812 por James Parkinson (1755-1824). Los médicos antiguos describieron un período en la evolución de algunos pacientes en el que los síntomas, en particular el dolor, desaparecieron y surgieron dudas sobre el diagnóstico. En esta situación clínica reconocieron la "tregua insidiosa" o el "paraíso de los tontos". Existen dos explicaciones fisiopatológicas para este fenómeno: la primera es que el dolor por estiramiento inflamatorio o contracciones provocadas por una obstrucción del apéndice, cuando se perfora y drena su contenido hacia la cavidad abdominal, cede. Esto podría conducir a un período variable de bienestar, seguido obviamente por un empeoramiento de la enfermedad. Numerosos estudios han demostrado que la ecografía abdominal (ultrasonido) y la tomografía computarizada (TC) del abdomen tienen altas tasas de confiabilidad para diagnosticar la apendicitis aguda. Por lo tanto, su uso es superior en precisión a un diagnóstico clínico excepcional con o sin la adición de pruebas de laboratorio y con o sin sistemas de evaluación de riesgos. Esta mejora en la precisión diagnóstica puede reducir significativamente las intervenciones quirúrgicas innecesarias y negativas (laparotomía / laparoscopia en blanco) y también identificar pacientes con absceso o plastrón inflamatorio que pueden ser candidatos para tratamiento conservador y apendicectomía diferida. Los casos concurridos en pacientes diagnosticados con Apendicitis aguda dentro del Hospital General de Guasmo Sur, siguen en continuos estudios ya que, su incidencia sigue aumentando y es por tal razón que es importante establecer correctamente los diagnósticos pertenecientes a la patología para su posterior tratamiento disminuyendo los factores de riesgos incluyendo la tasa de mortalidad. El estudio principal de esta investigación está orientado en el Diagnóstico clínico en pacientes con Apendicitis Aguda, establecer el correcto tratamiento y disminuir las complicaciones en Hospital General Guasmo Sur, en un periodo contemplado 2020-2021, compuesta principalmente por VI capítulos que aportan credibilidad a la investigación.

Acute appendicitis remains the surgeon's most common emergency abdominal operation. commonest emergency abdominal operation. At the same time, it is one of the most well-known clinical identities and one of the most and one of the most difficult diagnostic problems a physician can face. a physician may face. Appendicitis (AP) is an acute inflammatory process triggered by the obstruction of the cecum lumen obstruction of the lumen of the cecum and which, as a spontaneous development, can lead to perforation followed by peritoneal perforation followed by peritonitis. It is estimated that 5% of the population will suffer from it at some point in their lives. It is considered the most common emergency surgical most common emergency surgical pathology of the abdominal cavity in children. The early diagnosis of this pathology is not easy, since many patients do not seek medical help in a timely manner. medical help in a timely manner, and it is very important to always suspect the possibility of this the possibility of this pathology to avoid complications. Many surgeons opt for aggressive aggressive measures that result in a percentage of 15% of negative appendectomies. appendectomies or false appendicitis, although this percentage is reduced thanks to the the improvement of the image of the abdomen. For this reason, a classification system was created in 1986 to distinguish patients who are likely to have the disease in the patients who probably have the disease from the suspicious group. The (4) Acute inflammation of the appendix is so old and probably since the beginning of man. man. Studies on Byzantine Egyptian mummies, adhesions were observed in the right lower quadrant of the appendix. adhesions were observed in the right lower quadrant, suggesting ancient AP. Although Although its description is attributed to Jean Fernell and von Hilden, it was Lorenz Heister (1683- 1758), a pupil of 1758), a student of Hermann Boerhave (1668-1738), who described LA with abscess perforation in 1711. abscess perforation in 1711. A description of the stool in PA Perforated was published in 1812 by James Parkinson (1755-1824). Ancient physicians described a period in the evolution of some patients where symptoms, particularly symptoms, particularly pain, disappeared and doubts about the diagnosis arose. doubts about the diagnosis arose. In this clinical situation, they recognized the "insidious truce" or the "paradise of the insidious lull" or the "fool's paradise". There are two pathophysiological explanations the first is that pain due to inflammatory stretching or contractions caused by an obstructive contractions provoked by an obstruction of the appendix, when it perforates and drains its drains its contents into the abdominal cavity, subsides. This could lead to a This could lead to a variable period of well-being, obviously followed by a worsening of the disease. disease. Numerous studies have shown that abdominal ultrasound (ultrasound) and computed tomography (CT) of the abdomen have and computed tomography (CT) of the abdomen have high reliability rates for diagnosing in diagnosing acute appendicitis. Therefore, their use is superior in accuracy to an exceptional clinical diagnosis with or without the addition of laboratory tests and with or without and with or without risk assessment systems. This improvement in diagnostic accuracy diagnostic accuracy can significantly reduce unnecessary and negative surgical interventions (laparoscopic and negative surgical interventions (laparotomy/blank laparoscopy), and also identify patients with abscess or plastron patients with an abscess or inflammatory plastron who may be candidates for conservative conservative treatment and deferred appendectomy. Cases seen in patients diagnosed with acute appendicitis at Guasmo General Hospital at the Hospital General de Guasmo Sur, are still under continuous study because, its incidence continues to increase and for this reason it is important to correctly establish the diagnoses correctly the diagnoses pertaining to the pathology for its subsequent treatment treatment, decreasing the risk factors, including the mortality rate. The main study of this research is focused on the clinical diagnosis of patients with acute appendicitis in patients with acute appendicitis, to establish the correct treatment and decrease complications in Hospital General Guasmo Sur, in a period contemplated for 2020-2021, composed mainly of 2020-2021, composed mainly of VI chapters that provide credibility to the research.