Factores determinantes de colecistectomía parcial en pacientes con colecistitis aguda

Abstract

Antecedentes: La colecistectomía parcial es utilizada como una técnica de rescate ante colecistitis agudas muy complicadas. Objetivo: Detallar los principales factores determinantes para una colecistectomía parcial en pacientes con colecistitis aguda en el Hospital General Guasmo Sur, periodo enero del 2017 a enero del 2020. Metodología: estudio retrospectivo, analítico, de corte transversal. Se procesaron 312 pacientes ingresados con patología biliar y colecistectomizados por el Servicio de Cirugía del Hospital General Guasmo Sur, 50 colecistectomías parciales y 262 colecistectomías totales. Se utilizaron los programas EXCEL 2019 y SPSS V25 con la prueba de Chi-cuadrado p<0.05 y el OR con IC 95% para el análisis de variables. Resultados: La prevalencia total de colecistectomía subtotal fue de un 16%. Se demostraron como factores determinantes: una edad mayor de 55 años (p= 0,000 OR=4,18), el sexo masculino (p=0,025 OR= 2,07), un índice corporal por encima de 25 mg/m2 (p=0,007 OR= 5,80), grado de severidad mayor o igual de 2 (p=0,000 OR=4,69), tiempo de resolución quirúrgica mayor de 72 horas (p=0,000 OR=12,06). Dentro de los hallazgos transquirúrgicos tenemos: síndrome de Mirizzi (p=0,000 OR=8,29), plastrón vesicular (p=0,000 OR=10,29), piocolecisto (p=0,000 OR=9,88), síndrome adherencial (p=0,003 OR=2,48), perforación vesicular (p=0,000 OR=8,80). Conclusiones: Se delimitaron a la edad mayor de 55 años, el sexo masculino, un índice corporal por encima de 25 mg/m2, grado de severidad mayor o igual de 2, tiempo de resolución quirúrgica mayor de 72 horas, síndrome de Mirizzi, plastrón vesicular, piocolecisto, síndrome adherencial, perforación vesicular como factores determinantes para colecistectomía parcial

Background: Partial cholecystectomy is used as a rescue technique for very complicated acute cholecystitis. Objective: To detail the main determining factors for a partial cholecystectomy in patients with acute cholecystitis at the Guasmo Sur General Hospital, period January 2017 to January 2020. Methodology: retrospective, analytical, cross-sectional study. 312 patients admitted with biliary pathology and cholecystectomies by the Surgery Service of the Guasmo Sur General Hospital, 50 partial cholecystectomies and 262 total cholecystectomies were processed. The EXCEL 2019 and SPSS V25 programs were used with the Chisquare test p <0.05 and the OR with 95% CI for the analysis of variables. Results: The total prevalence of subtotal cholecystectomy was 16%. The following were demonstrated as determining factors: an age older than 55 years (p = 0.000 OR = 4.18), male sex (p = 0.025 OR = 2.07), a body index above 25 mg / m2 (p = 0.007 OR = 5.80), degree of severity greater than or equal to 2 (p = 0.000 OR = 4.69), surgical resolution time greater than 72 hours (p = 0.000 OR = 12.06). Among the trans-surgical findings we have: Mirizzi syndrome (p = 0.000 OR = 8.29), vesicular plastron (p = 0.000 OR = 10.29), pyocholecyst (p = 0.000 OR = 9.88), adherence syndrome (p = 0.003 OR = 2.48), gallbladder perforation (p = 0.000 OR = 8.80). Conclusions: Male sex, a body index above 25 mg / m2, a degree of severity greater than or equal to 2, surgical resolution time greater than 72 hours, Mirizzi syndrome, plastron gallbladder, pyocholecyst, adherence syndrome, gallbladder perforation as determining factors for partial cholecystectomy