Incidencia de abdomen agudo ginecológico en la Maternidad Enrique C. Sotomayor periodo 2014

Abstract

El abdomen agudo de origen ginecológico es una entidad compleja y de difícil diagnóstico por lo tanto se debe tener en cuenta el comienzo, carácter, localización irradiación del dolor y observar si tiene relación con otras manifestaciones clínicas. Cuando se presenta un dolor abdómino pélvico la valoración inicial más importante es determinar si el tratamiento es médico o quirúrgico, ya que al no ser diagnosticado adecuadamente puede producir muerte de la mujer. El objetivo de la investigación es servir de herramienta de apoyo para profesionales de la salud para dar a conocer cuáles son las principales etiologías de abdomen agudo. Este estudio se realizó en la Maternidad Enrique C. Sotomayor; entre los objetivos que se plantearon fueron: establecer la incidencia de abdomen agudo tales como patologías más frecuentes, grupo etario, eficacia de la resolución temprana. Los materiales y métodos utilizados, en éste trabajo están basados en un estudio Retrospectivo, Descriptivo no experimental. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de las pacientes atendidas en el área de Admisión con diagnóstico de Dolor pélvico en mujeres de edad fértil. Se procedió de forma minuciosa con la recolección de datos de las historias clínicas mediante formulario. La muestra fue de 205 casos, durante el año 2014, con una incidencia del 0,78% de las pacientes ingresadas en la Maternidad Enrique C. Sotomayor. Se concluye que el embarazo ectópico ocupa el 82% de los casos, así como también podemos ver en nuestra muestra que las edades que oscilan entre 29 - 36 años con mayor frecuencia fueron afectadas (40%); sin embargo está asociada a los antecedentes obstétricos como embarazo ectópico previo, nuliparidad, cesáreas previas, legrados y abortos. Otro dato importante que de las 168 pacientes con Embarazo Ectópico, la localización más frecuente en nuestro grupo de estudio fue la tubárica con 96%.

Gynecology and Obstetrics acute abdomen is a medical emergency that requires immediate therapeutic attention taking into account that not all end in surgery. Its management includes surgical, medical and gynecological conditions, which can endanger the life of the patient and the fetus in the case of pregnant women. According to the National Institute of Statistics and Censuses (INEC), in 2010 in Ecuador 3156 cases of Acute Abdomen, 2374 cases of ruptured ectopic pregnancy (EER) and 79 cases of ruptured ovarian cyst (QOR) were reported. About 13% of women with symptoms of Acute Abdomen are related to gynecological problems, including around 10% of women with a clinical diagnosis of acute appendicitis actually have a gynecological emergency (11), however we do not know the rate of Gynecological Acute Abdomen who come to the Enrique C. Sotomayor Maternity Hospital as an emergency. The symptoms may include sudden, intense colic-type pain, located in the iliac fossa or hypogastrium, but it is generally unilateral, as well as it may present nausea, vomiting and general condition compromise. A correct study of the patient should be carried out, starting with a good medical history, physical examination and when suspected of Broken Ectopic Pregnancy, other diagnostic tests should be included, including beta Human Chorionic Gonadotropin (GCH), transvaginal ultrasound and diagnostic laparoscopy. If not diagnosed early, it can lead to hemorrhagic shock. Likewise, the ovarian cyst, its rupture generates a lot of pain, associated or sometimes confused with Broken Ectopic Pregnancy. Management may include hydration, antibiotic therapy, blood transfusions, and if necessary; surgical treatment. Some cases can be resolved by laparoscopy, while others with laparotomy. It is the leading cause of maternal morbidity and mortality in the United States (9%). Morbidity and mortality depends on the source of infection, previous state of the patient, as well as the first measures used to eradicate the bacteria, all this would help them assess the prognosis of the same.