Propuesta de protocolo para diagnóstico del Síndrome de Overlap epoc-asma en la práctica clínica

Abstract

El asma y la EPOC son las enfermedades obstructivas de las vías respiratorias más comunes en el mundo, con características fisiopatológicas y clínicas individuales, sin embargo en la práctica clínica con frecuencia encontramos pacientes que presentan cierto solapamiento, esta entidad nosológica que comparte características de asma y EPOC recientemente denominado Síndrome de Overlap Asma - EPOC (ACOS) es el objeto de este estudio. La modalidad de investigación fue de carácter documental - bibliográfica mediante la revisión de la literatura publicada sobre ACOS que incluyó los diversos criterios diagnósticos de ACOS recomendados por sociedades médicas internacionales. Se analizó además una base de datos de pacientes que acudieron a la consulta externa del departamento de neumología del Hospital Militar de Guayaquil, en el periodo comprendido entre mayo del 2011 y noviembre del 2012, con el propósito de identificar sus características clínicas, radiológicas y funcionales y compararlas con los datos obtenidos de la literatura mundial y elaborar un protocolo de diagnóstico del ACOS aplicable en la práctica clínica. Siguiendo los criterios diagnósticos de las guías revisadas encontramos 28 pacientes (18%) que cumplen los criterios para ACOS recomendados por las guías finlandesa, española y checa, siendo los criterios de la guía española los que más se adaptan a nuestra práctica clínica. Un protocolo práctico y viable que incluye una historia clínica guiada y exámenes sencillos y específicos de uso habitual es el primer paso para aumentar la probabilidad de diagnosticar ACOS.

Asthma and COPD are obstructive airways disease most common in the world, with pathophysiological characteristics and individual clinics, however in clinical practice often find patients who have some overlap, this nosological entity that shares characteristics of asthma and COPD recently called Asthma – COPD Overlap Syndrome (ACOS) is the subject of this study. The research method was documentary - literature by reviewing the literature on ACOS which included various ACOS diagnostic criteria recommended by international medical societies. A database of patients attending the outpatient department of pulmonology at the Military Hospital of Guayaquil, in the period between May 2011 and November 2012, in order to identify its clinical, radiological and functional further analyzed and compare them with data obtained from world literature and develop a diagnostic protocol ACOS applicable in clinical practice. Following the revised diagnostic criteria guidelines are 28 patients (18%) meeting the criteria for ACOS recommended by the Finnish, Spanish and Czech guidelines, criteria being the Spanish guide that best suit our clinical practice. A practical and workable protocol that includes a medical history guided and simple and specific tests commonly used is the first step to increase the likelihood of diagnosing ACOS.