Resultados funcionales y complicaciones de la osteosíntesis con reducción abierta y la minimamente invasiva en el tratamiento de fracturas del pilón tibial

Abstract

Las fracturas de pilón tibial son lesiones poco comunes que hoy en día se producen principalmente con traumatismos de alta energía como accidentes de tráfico y caídas desde una gran altura. Existen controversias en el tipo de tratamiento definitivo, debido a numerosas técnicas, la que ampliamente sigue siendo utilizada es la técnica convencional con reducción abierta, pero la técnica mínimamente invasiva también ofrece muchas ventajas y resultados satisfactorios. El objetivo del estudio fue analizar los resultados funcionales y complicaciones de la osteosíntesis con reducción abierta y la mínimamente invasiva en el tratamiento de fracturas de pilón tibial. La metodología empleada fue de enfoque cuantitativa, analítica, longitudinal, correlacional y retrospectiva, con la información recogida de los expedientes clínicos de 58 pacientes con diagnóstico de fracturas de pilón tibial que se les realizó osteosíntesis con reducción abierta más fijación interna y osteosíntesis mínimamente invasiva, durante el periodo 2011-2014 en servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Los resultados demostraron resultados funcionales menos satisfactorios del tobillo operado con ambas técnicas al mes de la cirugía, sin embargo al observar la evolución a los 3 meses postoperatorio, se evidencia mejores resultados, con 78,60% (22) del grupo de osteosíntesis mínimamente invasiva, a diferencia del 46,70% (14) del grupo con reducción abierta más fijación interna. Además el grupo con técnica de osteosíntesis mínimamente invasiva presentó menor cantidad de pacientes con resultados regulares (17,90%) o malos (3,60%) que el grupo con técnica reducción abierta más fijación interna, demostrando así mejores resultados funcionales con la técnica mínimamente invasiva. Se encontró un p-valor por debajo del nivel de significancia (0,05) al comparar ambas técnicas, con un incremente altamente significativo de la función del tobillo en el grupo de osteosíntesis mínimamente invasiva (p=0,000). En conclusión, ambas técnicas ofrecen resultados funcionales aceptables pero la técnica mínimamente invasiva demostró mayor incremento del rango de aptitud de movimentoen relación con la técnica de reducción abierta más fijación interna

Tibial pylon fractures are rare lesions and nowadays occur mainly in traffic accidents and falls from a high altitude. There are controversies in the type of definitive treatment, due to numerous techniques, but the one that is still widely used is the conventional technique with open reduction, but the minimally invasive technique also offers many advantages and satisfactory results. The objective of the study was to analyze the functional and complications of open reduction and minimally invasive osteosynthesis in the treatment of tibial pylon fractures. The methodology used was quantitative, analytical, longitudinal, correlational and retrospective, with information collected from the clinical records of 58 patients with diagnosis of tibial pylon fractures who underwent RAFI and MIPO osteosynthesis during the period 2011-2014 in service Of Traumatology and Orthopedics of Teodoro Maldonado Carbo Hospital. The results showed poor functional results of the ankle operated with both techniques at the month of surgery, but at 3 months postoperative, good results were found in 78.60% (22) of the MIPO group, as opposed to 46.70% (14 ) Of the RAFI group. In addition, the MIPO group had fewer patients with regular (17.90%) or poor (3.60%) than the RAFI group, thus demonstrating better functional results with the minimally invasive technique. A pvalue was found below the significance level (0.05) when comparing both techniques, with a highly significant increase in ankle function in the MIPO group (p = 0.000). In conclusion, both techniques offer acceptable functional results, but the MIPO technique demonstrated a larger increase of the RAM in relation to the RAFI technique.