masterThesis
Propuesta de procedimiento para la auditoría médica en calidad técnica de historias clínicas del Hospital Oncológico Solca- Protoviejo 2010
Fecha
2011Autor
Landívar Figueroa, Byron
Institución
Resumen
En Manabí al igual que otras provincias del Ecuador existe un déficit del llenado adecuado de la Historias clínicas la que afecta su calidad técnica y de contenido La propuesta a realizar es un procedimiento para la auditoría médica en la calidad técnica de Historias Clínicas del Hospital Oncológico de SOLCA, cuyo objetivo general fue desarrollar un procedimiento y su respectivo instrumento basados en la norma ISO 19011. Se utilizó un instrumento de ponderación de cada variable un puntaje, validando esta a través de un panel de expertos. Los resultados fueron: historias clínicas con variables completas e incompletas se obtuvo que 335 Historias (83,8%) estaban incompletas y 65 (16,3%) completas sobre el total de 400 examinadas. Para la ANAMNESIS se obtuvo, 5450 puntos (68,12%) de variables integradas al aspecto y 2550 (31,87%) que no se incluyeron. Para el DIAGNÓSTICO se obtuvo, 7800 puntos (81,3%) de variables integradas al aspecto y 2550 (18,8%) que no se incluyeron. En el aspecto PLAN MÉDICO se obtuvo, 5700 puntos (95%) de variables integradas al aspecto y 300 (5%) que no se incluyeron. La IDENTIFICACIÓN MÉDICA obtuvo, 2000 puntos (100%) de variables integradas al aspecto y 0 (0%) que no se incluyeron. Y en relación a la EPICRISIS, 3490 puntos (72,7%) de variables integradas al aspecto de Egreso (Epicrisis) y 1310 (27,3 %) que no se incluyeron. Respecto a la Implementación de los pasos de la norma ISO 19011 el 100% fue cumplido con una lista de chequeo. In Manabi like other provinces in Ecuador there is a shortage of adequate filling of the Medical Records that affects the technical quality and content The proposal to conduct a medical audit process for the technical quality of Medical Records at the Cancer Hospital SOLCA overall aim was to develop a procedure and its instrument based on ISO 19011. An instrument weighting of each variable a score, validating this through a panel of experts. The results were: medical records with complete and incomplete variables was obtained, 335 stories (83.8%) were incomplete and 65 (16.3%) completed the total of 400 examined. HISTORY was obtained for, 5450 points (68.12%) of the appearance built-in variables and 2550 (31.87%) were not included. The diagnosis was obtained, 7800 pts (81.3%) of the appearance built-in variables and 2550 (18.8%) were not included. On the HEALTH PLAN was obtained, 5700 points (95%) of variables integrated into the look and 300 (5%) not included. The obtained MEDICAL IDENTIFICATION, 2000 points (100%) of the appearance built-in variables and 0 (0%) not included. And in relation to patient records, 3490 points (72.7%) of integrated variables to look Exit (Epicrisis) and 1310 (27.3%) were not included. Regarding the Implementation of the steps in the ISO 19011 standard was 100% satisfied with a checklist.