masterThesis
Manejo inicial de apendicitis aguda, propuesta de un protocolo actualizado aplicable en el Hospital Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón 2012
Autor
Altamirano Gómez, Mónica
Institución
Resumen
La apendicitis aguda se presenta en un 10% de la población occidental, teniendo como incidencia entre los 20 -25 años, aunque se puede observar en cualquier edad. Objetivo: Establecer la incidencia de apendicitis aguda y proponer un protocolo para el manejo de esta patología para el área de Emergencia del HAGP, investigación de tipo descriptiva Diseño no experimental – retrospectivo. Las conclusiones de este trabajo fueron que los/as pacientes acuden forma directa a solicitar atención sin cumplir con el sistema de referencia y contrarreferencia, 45, 69% fueron mujeres y 54,31% hombres. Los más afectados menores de 19 años y de 20 a 29 años. El 66% buscó atención médica antes de las 24 horas de la presentación de síntomas o signos, el 13% entre 25 a 48 horas y el 21 % después de las 49 horas. El 16% presentó co-morbilidad, el 11% presentó diabetes en todos los grupos de edad. Los signos presentes en la valoración fueron Blumberg Mc Burney Murphy en forma única o combinada. Las alteraciones hematológicas mas frecuentes fueron Leucocitosis ≥10000mm3 66,37%; Glicemia ≥120 mgl 44 %; Creatinina sérica ≥1.1 3,45. Los antibióticos utilizados fueron Ceftriaxona 36,21%, Amplicilina 20,69% Amplicilina sulbactam 8,62 % y no recibieron medicación profiláctica 26,72%. El 96% recibió anestesia general y el 4% raquídea. Las complicaciones intra-operatoria fueron contaminación contenido apendicular 93% y 3,45 % contaminación por coprolito y hemorragia controlada, respectivamente. Complicaciones post operatorias 81% infección de la herida, 11% abscesos intra-abdominales y 8%, hematoma de pared. El 75% de los pacientes fue operado entre 1 a 4 horas posteriores al ingreso y más de 12 h en 13%.El diagnóstico definitivo fue 40% apendicitis aguda, 48% AA con peritonitis generalizada, 11% AA con absceso peritoneal.
Palabras clave. Acute appendicitis occurs in 10% of the Western population, with the incidence among 20 -25 years, though can be observed at any age. Objective: To establish the incidence of acute appendicitis and propose a protocol for the management of this condition for the area's Emergency HAGP, descriptive research design is not experimental - retrospective. The findings of this study were that / as patients go directly to seek care without complying with the reference and counter, 45, 69% were female and 54.31% male. Most affected children under 19 years and 20-29 years. 66% sought medical attention within 24 hours of the presentation of symptoms or signs, 13% between 25-48 hours and 21% after 49 hours. 16% had comorbidities, 11% had diabetes in all age groups. The signs were present in the valuation Blumberg Mc Burney Murphy in single or combined form. The most common hematologic abnormalities were leukocytosis ≥10000mm3 66.37%; Glucose ≥120 mgl 44%; Serum creatinine ≥1.1 3.45. Ceftriaxone antibiotics used were 36.21%, 20.69% ampicillin + sulbactam 8.62% and 26.72% did not receive prophylactic medication. 96% received general anesthesia and spinal 4%. The intra-operative complications were appendiceal pollution content 93% and 3.45% contamination coprolite and controlled hemorrhage respectively. Post operative complications 81% wound infection, intra-abdominal 11% and 8% abscess, haematoma wall. 75% of patients underwent surgery between 1-4 hours of admission and 12 h in 13% .The definitive diagnostic was acute appendicitis 40%, 48% AA with generalized peritonitis, 11% AA with peritoneal abscess.