Estudio comparativo entre cementos a base de Ionomero de vidrio e Hidróxido de Calcio en obturación de dientes anteriores

Abstract

La Endodoncia es considerada actualmente una de las ramas más importante de la odontología se encarga del estudio, diagnostico y pronostico de las enfermedades que afectan la pulpa y los tejidos peri apicales. Actualmente se sabe que el principal factor etiológico de las alteraciones inflamatorias y destructivas de la pulpa dental es la caries dental y que entre las enfermedades más difundidas en el mundo están la caries dental y las periodontopatias las cuales a la población en forma diferente de acuerdo con las condiciones socioeconómicas y varían a otro en prevalencia o gravedad. La utilización de un cemento sellador en la fase de obturación de los conductos radiculares es básica. Sirven de lubricante durante la inserción de la gutapercha, ya sea en la condensación lateral o termoplástica, rellenan los espacios entre la gutapercha y las paredes del conducto, permitiendo un sellado hermético, obturan conductos laterales o anastomosis a los que la gutapercha no accede. Al estar en contacto con los tejidos periapicales deben ser materiales incompatibles, deben ayudar y estimular la reparación de lesiones y permitir un sellado hermético del ápice radicular. Se considera que un material es incompatible cuando éste se encuentra en el interior del organismo vivo ejerciendo una función concreta, sin ver alteradas sus propiedades ni producir daño. La determinación de la biocompatibilidad de un material, que nos permita utilizarlo con seguridad, se basa en tres tipos de estudios: de citotoxicidad, mutagenicidad y genotoxicidad. Los estudios de citotoxicidad in vitro evalúan la capacidad de un compuesto o material de producir la muerte o inhibir el crecimiento de una línea celular específica en un medio de cultivo en el que está disuelto dicho material. Los de mutagenicidad y genotoxicidad analizan el daño en el ADN celular. En el estudio de los selladores de endodoncia, la técnica de Root-diping, introduce en el medio de cultivo ápices sellados con determinados cementos para evaluar la toxicidad. El objetivo es simular lo más fielmente posible las condiciones bajo las que el material es utilizado en clínica. Los actos operatorios que constituyen el tratamiento de conductos radiculares se presentan íntimamente relacionados, desde un correcto diagnóstico hasta la preservación del caso, de modo que ninguna de las etapas deben ser ignoradas, siendo la etapa operatoria de obturación la que presenta un reflejo de los predicados técnicos de el profesional y, consecuentemente la comprobación del éxito obtenido en todas las etapas anteriores. Según BonettiFilho, la obturación y el material obturador reciben un énfasis especial porque sustituyen la pulpa radicular y reflejan la postura del profesional en relación al tratamiento de conductos radiculares.Diferentes materiales, como, ionomero de vidrio e hidróxido de calcio, se han utilizado en el tratamiento endodóntico de lesiones iatrogénicas, como lo son perforaciones de la raíz y/o del piso de la cámara pulpar. Sin embargo, con ninguno de estos materiales ha sido posible lograr un sellado satisfactorio de dichas lesiones, por lo que no ha sido posible hasta ahora promover una regeneración de los tejidos periapicales afectados por las perforaciones. El material obturador utilizado debe poseer requisitos adecuados de propiedades biológicas y físico-químicas, pues quedará en contacto permanente con los tejidos apicales, periapicales y con el tejido conjuntivo subyacente, de forma que puedan ofrecer tolerancia en los tejidos y sellado lo más hermético posible de los conductos radiculares. De esta forma, observando la obtención de una obturación hermética y auxiliada por técnicas primordiales de obturación de conductos radiculares, es necesario que los materiales obturadores colocados dentro del conducto radicular en el momento de obturación, cumplan sus reales finalidades de sellado y respeto a los tejidos del ápice y periápice. Uno de los factores imprescindibles para la obtención del éxito post-tratamiento endodóntico es el tipo de material obturador. Material obturador más utilizado es la gutapercha asociada a materiales plásticos (cementos). Debido a la diferencia en el comportamiento químico, físico y biológico, se argumenta que existe diferencia entre el éxito clínico y radiográfico dependiendo del material obturador utilizado.

Endodontics is currently considered one of the most important branches of dentistry deals with the study , diagnosis and prognosis of diseases affecting the pulp and peri apical tissues . We now know that the main etiological factor of alterations inflammatory and destructive dental pulp is tooth decay and between most widespread diseases in the world are dental caries and periodontal which the population differently according to socio-economic and other conditions vary in prevalence or severity . Using a sealer in the sealing phase of the ducts root is basic. Serve as a lubricant during insertion of the Gutta-percha in either the lateral or thermoplastic condensation , fill the percha and spaces between the walls of the duct , allowing one Hermetically Sealed , obturate lateral canals or anastomosis to the percha not accessed. Being in contact with the periapical tissues must be material incompatible, and should help stimulate repair of injuries and allow airtight sealing of the root apex . It is considered that a material is incompatible when it is in the inside the living body exercising a specific function , without seeing altered their property or cause damage . The determination of the biocompatibility of a material that allows us to use it safely , is based on three types of studies : cytotoxicity , mutagenicity and genotoxicity. Cytotoxicity studies assess the in vitro capacity of a compound or material of killing or inhibiting growth of a cell line specifically in a culture medium in which said material is dissolved . The mutagenicity and genotoxicity analyzed the cellular DNA damage . In the study of endodontic sealers , the technique of Root- diping , introduced into the culture medium sealed with certain cements apices to assess toxicity . The goal is to simulate as closely as possible the conditions under which the material is used in clinic . The acts constituting the operative root canal treatment appear closely related, since a correct diagnosis to preservation of the case, so that none of the stages should be ignored stage being operative shutter which has a reflection predicates technical professional , and consequently the evidence of success in all previous stages. According BonettiFilho , sealing and sealant receive emphasis especially since replaced the radicular pulp and reflect the position of Professional treatment relative to ducts radiculares.Diferentes materials as glass ionomer and calcium hydroxide have been used in the endodontic treatment of iatrogenic injuries , such as root perforations and / or floor of the pulp chamber . However, with any of these materials has been possible to achieve a sealed satisfactory for such injury, so it has not been possible so far promote regeneration of periapical tissues affected by perforations . The sealing material used should have adequate requirements biological and physico- chemical properties , as it will contact continuing with the apical periapical tissues and connective tissue behind, so that they can provide tolerance in tissue and sealed it tight as possible root canal . In this way, with obtaining a tight seal and was aided by techniques primary root canal filling is necessary that the sealing material positioned within the conduit root at the time of filling , satisfying your real goals of sealing and respect apex and periapical tissues . One of the essential factors for obtaining the post- treatment success Endo is the type of sealant material . Sealant is the most widely used materials associated percha plastics ( cement ) . Due to the difference in the chemical , physical and biological behavior, argues that there is difference between the clinical and radiographic success Depending on the sealing material used .