bachelorThesis
Tratamiento de la pericoronaritis en los terceros molares inferiores
Fecha
2013-06-21Autor
Correa Hernández, Ada Luz
Institución
Resumen
Esta investigación es importante debido a que una de las cirugías orales
realizadas con mayor frecuencia en el mundo es la exodoncia de terceros
molares. En este tipo de eventos es muy común la asociación con el dolor
y la inflamación, las que son uno de los motivos de consulta más
habituales. El tercer molar, es el último diente en erupcionar, por lo que
fácilmente puede quedar impactado o sufrir desplazamientos, si no hay
espacio suficiente en la arcada dentaria. Por tanto presenta una alta
incidencia de inclusión que condiciona su complejidad, asimismo, la
frecuencia de patología inducida por el tercer molar es muy elevada
(pericoronaritis, caries en la cara distal del segundo molar o del propio
tercer molar, dolor miófacial, ciertos tipos de quistes y tumores
odontogénicos), debido a condiciones embriológicas y anatómicas
singulares.
Procesos evolutivos del ser humano o a diferencias de tamaño entre los
huesos maxilares y el tamaño de las piezas dentarias, los terceros
molares o muelas del juicio no siempre logran erupcionar completamente,
lo que genera un espacio de difícil acceso en la zona posterior de la
cavidad bucal, el cual acumula restos de alimentos y placa bacteriana
difícil de asear. Al inflamarse la zona se produce un cuadro infeccioso
llamado “pericoronaritis”, la cual, puede ser aguda o crónica y conducir a
infecciones graves que incluso pueden comprometer la vida del paciente.
Diversas fuentes consideran que la complejidad del tercer molar puede
estar asociado a su relación con tejido blando (cubiertos, semicubiertos)
lo mismo que con tejidos duros (cubiertos total, parcialmente o no
cubiertos). La decisión de extracción se toma una vez realizada una
correcta historia clínica, el procedimiento de la extracción puede ser
simple o complicado; para poder predecir el grado de complejidad es
necesario conocer los factores que le afectan; así, antes de realizar el
procedimiento quirúrgico es necesario hacer una evaluación radiográfica
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detenida, que le permita al operador tener conocimiento de los factores
que pueden dificultar el procedimiento
La pericoronitis es la infección de los tejidos blandos que rodean la corona
de un diente semierupcionado, causada por los propios gérmenes de la
flora oral. Está frecuentemente asociada con los terceros molares que se
encuentran retenidos y parcialmente incluidos. En ocasiones, la extensión
de la infección, puede convertir un proceso localizado en un cuadro de
osteítis más generalizado o de celulitis en los tejidos blandos y que
algunas veces evoluciona y origina abscesos alveolares agudos o
crónicos y a menudo, abscesos faciales o cervicales.
Las infecciones que involucran espacios profundos de cabeza y cuello,
tienden a drenar a cavidades cerradas o naturales a través de los
espacios medulares hasta la cortical que en ocasiones perforan, siendo el
punto de perforación el que determina qué espacio anatómico comienza a
infectarse próximamente. Estas infecciones usualmente requieren drenaje
quirúrgico cuando el espacio natural no existe, ya que pueden progresar
rápidamente y obstruir las vías respiratorias; por lo que la consulta
temprana con el especialista, puede salvarles la vida.
Los terceros molares son los dientes que presentan el más alto porcentaje
de retención y su extirpación quirúrgica, es la intervención que con mayor
frecuencia efectúan los cirujanos maxilofaciales; siendo la segunda
intervención más frecuentemente realizada, por tal motivo, gran cantidad
de personas acuden diariamente a solicitar atención odontológica, sobre
todo por las alteraciones estomatognáticas que ocasionan.
Las actitudes del odontólogo frente a la presencia de terceros molares
pueden ser de observación y control, eliminación del tejido blando
pericoronario o exodoncia de la pieza. En este sentido, el estado oral
general del paciente, la posición y angulación del tercer molar, el número
de raíces, la curvatura del molar y relación con las piezas vecinas son
importantes en la planificación de la cirugía. This research is important because one of the oral surgeries
performed more frequently in the world is the removal of third
molars. In this type of event is very common association with pain
and inflammation, which are one of the reasons for consultation over
usual . The third molar is the last tooth to erupt , so
can easily be impacted or suffer displacement, if no
enough space in the dental arch. Therefore exhibits high
incidence of inclusion that determines its complexity , also the
frequency of pathology induced by the third molar is very high
( pericoronitis , caries in the distal aspect of the second molar or own
third molar , myofascial pain , certain types of tumors and cysts
odontogenic ) , due to anatomical conditions and embryological
singular .
Evolutionary processes of human or size differences between the
jaw bones and the size of the teeth , third
molars or wisdom teeth do not always succeed fully erupt ,
generating an inaccessible space in the rear area of the
oral cavity where food debris accumulated plaque and
difficult to clean . To ignite an infectious zone occurs
called " pericoronitis " which can be acute or chronic and lead to
serious infections that may even compromise the patient's life .
Different sources suggest that the complexity can be third molar
be associated with its relationship to soft tissue ( covered , partially covered )
as with hard tissues (total covered , partially or not
covered ) . The extraction decision is taken after having performed an
correct history , the retrieval procedure can be
simple or complicated , to predict the degree of complexity is
necessary to know the factors that affect it as well , before the
surgical procedure is necessary to make a radiographic evaluation
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arrested , that allows the operator to have knowledge of the factors
that may hinder the process
Pericoronitis is infection of the soft tissues surrounding the crown
semierupcionado of a tooth, caused by the seeds themselves
oral flora. It is often associated with third molars that
are retained and partially included. Sometimes the extension
of infection , you can convert a process located in a dialog
more generalized osteitis cellulitis or soft tissue and
evolves and causes sometimes acute alveolar abscess or
chronic and often face or neck abscesses.
Deep infections involving the head and neck areas ,
tend to drain into natural cavities or closed through
medullary spaces to pierce cortical sometimes , being the
drill point determines which anatomical space begins
infected soon. These infections usually require drainage
surgery when the natural space does not exist , since they can progress
quickly and block the airways , so the query
early with the specialist , you can save their lives.
The third molars are the teeth that have the highest percentage
Retention and surgical excision , the intervention is more
maxillofacial surgeons frequently performed , being the second
intervention most commonly performed for that reason , lots
people come daily to seek dental care on
all for the stomatognathic disorders that cause .
Attitudes of dentists to the presence of third molars
They can be of observation and control , removal of soft tissue
pericoronal or extraction of the tooth . In this sense, the state oral
General patient , position and angulation of the third molar , the number
root , and the curvature of the molar relationship with neighboring parts are
important in planning surgery.