bachelorThesis
Técnica quirúrgica de los terceros molares inferiores según posición en el maxilar.
Fecha
2011-04-15Autor
Oña Palacios, Zoila Margarita
Institución
Resumen
La exodoncia de un tercer molar es esencialmente un problema mecánico,
como lo es la extracción de todo diente retenido; pero a nivel de la muela del
juicio inferior, se confabula una serie de factores para hacer de esta
operación una de las más complicadas de la cirugía bucal. Estos factores se
refieren al sitio de ubicación del molar, de difícil acceso y mala iluminación y
visión, la dureza y poca estabilidad del hueso, la saliva y la sangre que
oscurecen el campo operatorio.
Para realizar tal operación es preciso llegar hasta el hueso que aloja al
molar, resecar o eliminar las porciones óseas que lo cubren y abordar el
diente. Esta operación como todas las de cirugía bucal, consta de varios
tiempos: incisión, osteotomía, extracción propiamente dicha.
La incisión está condicionada por el tipo de retención, es recomendable
realizar las incisiones amplias, que nos permitan ver un extenso colgajo, que
descubra con holgura el hueso a resecar. Las Incisiones pequeñas e
insuficientes originan más molestias que ventajas. La encía es traumatizada
en el acto operatorio. El tejido gingival debe en este caso ser desprendido de
caras bucal y distal del segundo molar. El tejido gingival incidido, en
cualquier tipo de incisión trazada se separa con un instrumento apropiado,
obteniéndose de tal modo los colgajos. La Osteotomía.- la eliminación del
hueso puede hacerse con los instrumentos de Winter o escoplos y fresas.
Extracción propiamente dicha.- la eliminación del molar retenido una vez
practicada la osteotomía, se realiza con palancas apropiadas que toman
punto de apoyo en las estructuras óseas vecinas o en la cara distal del
segundo molar.
La palanca.- para la extracción del molar retenido puede utilizarse cualquiera
de los instrumentos de Winter, Mead, de Barry, elevadores simples
Punto de apoyo.-el punto de apoyo destinado a aplicar la palanca esta en
general dado por el lado inferior o base del triangulo interdentario. Del ancho
y disposición de esta triangulo, según los distintos tipos de retenciones,
depende de la forma como se aplica el elevador. Tales cuales pueden ser el
borde bucal del maxilar, el borde distal y el segundo molar.
La potencia.- La fuerza destinada a movilizar el molar depende del tipo de
retención. Su intensidad debe ser prolijamente considerada, con el objetivo
de no fracturar el molar o el maxilar. Para evitar estos accidentes se practica
la suficiente resección ósea, con el fin de facilitar la operación, disminuyendo
en lo necesario la fuerza a emplearse. La resistencia. Para la eliminación del
cubo contenido, del cubo continente se necesita vencer los factores que para
ello se oponen; forma y disposición del molar, cantidad de hueso que cubre
al molar retenido. The extraction of a third molar is essentially a mechanical problem,
such as the removal of all impacted tooth , but the level of the wheel
bottom view, a number of factors conspires to make this
Operating one of the most complicated oral surgery . These factors
refer to site location molar , inaccessible and poor lighting and
vision , toughness and low stability of the bone , saliva and blood
obscure the operative field.
To perform this operation it is necessary to get to the bone that houses the
molar , bone dry or remove portions overlying and address
tooth . This operation like all oral surgery, has several
time : incision osteotomy extraction itself.
The incision is determined by the type of restraint , it is recommended
perform large incisions that allow us to see a large flap, which
discover loosely bone resected . Small incisions and
insufficient originate more trouble than benefits. The gum is traumatized
during surgery . The gingival tissue must in this case be detached from
buccal and distal sides of the second molar . The gingival tissue affected in
drawn any incision is separated by a suitable instrument
thereby yielding flaps . The osteotomy - . Removal
bone can be done with tools or chisels Winter and strawberries.
Removing itself - . Retained molar removal once
practiced osteotomy , is performed with appropriate levers taking
foothold in neighboring bony structures or the distal face
second molar.
The lever - . For extraction can be used either retained molar
Winter instruments , Mead , Barry , simple lifts
Apoyo. point - the fulcrum for applying the lever was
Generally as the lower side or base of the interdental triangle . width
and provision of this triangle , according to the different types of deductions,
depends on how the elevator is applied. Those which may be the
edge of the maxillary buccal , distal edge and the second molar.
The power - . Force to mobilize the molar dependent
retention . Your intensity should be considered neatly with the aim
not fracture the maxillary molar or . To avoid these accidents is practiced
sufficient bone resection , in order to facilitate the operation, decreasing
force as necessary to be employed. Resistance . For removal of
nature content, nature of the continent needed to overcome the factors that
oppose it ; shape and arrangement of the molar amount of bone covering
the molar retained .