Importancia del aislamiento absoluto para las restauraciones adhesivas de cuarta clase

Abstract

El aislamiento del campo operatorio constituye una maniobra de suma importancia porque previene la contaminación, separa los tejidos blandos, protege al paciente de instrumentos, crea gran visibilidad en el área operatoria.. El aislamiento con dique de hule es indispensable en el tratamiento de operatoria dental. Fue creado en el siglo XIX por Sanford Christie Barnum1, para obtener aislamiento de dientes que iban a recibir restauraciones en oro, y aunque su aceptación en Odontología fue aumentando muy lentamente, hoy en día es inconcebible realizar un procedimiento endodóntico sin un aislamiento completo con tela de caucho o dique de hule; según sea el gusto del operador. El aislamiento del campo operatorio puede ser: 1) Relativo y 2) Absoluto El aislamiento sirve para controlar los fluidos orales, mantener el campo operatorio seco y libre de contaminación, retraer los tejidos gingivales, carrillos, labios y lengua, manteniéndolos aislados de posibles alteraciones provocadas por el instrumental a utilizar, así como también evitar el paso accidental de instrumental, fragmentos metálicos, resinas compuestas y restos de tejido dental que pasen a los tejidos orales circundantes y a la faringe, disminuyendo el tiempo de trabajo y proporcionando al operador mayor comodidad para trabajar y mayores garantías de seguridad y calidad dentro de la realización del tratamiento dental. El aislamiento relativo es el que se basa en la colocación de elementos absorbentes dentro de la boca junto con una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de saliva y otros líquidos. El aislamiento absoluto permite que el operador concentre su atención en su trabajo específico, que permite el acceso al campo operatorio, la visibilidad, la contaminación con la saliva, el mantenimiento del campo estéril, la protección del paciente contra la ingestión accidental del instrumental, medicamentos o partículas dentarias. Este procedimiento se realiza con los siguientes instrumentales, arco de Young, dique de goma, sostenedores, grapas, perforador, pinza e hilo dental. Barrancos Mooney refiere que es indispensable para el tratamiento de una restauración de cuarta clase el uso del aislamiento absoluto. Las lesiones de clase IV son originadas por caries mayormente son producidas por lesiones anteriores de clase III (caras proximales de incisivos y caninos), ya que con frecuencia se extienden y debilitan al ángulo incisal convirtiéndose así en clase IV. La fractura de ángulo como consecuencia de traumatismo es frecuente o por caries extensas u obturaciones. Son comunes en niños en los dientes anteriores, se pondrá mayor atención en el diagnostico pulpar, ya que en dientes jóvenes traumatizados, la pulpa puede quedar en estado de shock y no responder a los estímulos, la preparación de estas restauraciones no requieren cavidad, ya que no es necesario tocar la dentina, porque esta sana, solo se hará una preparación exclusivamente periférica. Para la protección dentino-pulpar se utiliza generalmente un sellador dentinario o un forro cavitario. La retención del material se lograra por microretención mecánica a través del grabado acido del esmalte, por macroretencion mecánica, retenciones adicionales y adhesión a dentina. El desarrollo de materiales y técnicas modernas permite realizar preparaciones dentarias más conservadoras. Solo se deben eliminar los tejidos deficientes y preparar el diente para recibir el material de restauración mas adecuado.

The isolation of the operative field is a sum maneuver important because it prevents contamination , separated soft tissues , protects the patient instrument creates great visibility in the area operative .. Isolation with rubber dam is essential in the operative dental treatment . It was created in the nineteenth century by Sanford Christie Barnum1 , for isolation of teeth they would receive gold restorations , and although their acceptance of Dentistry was increasing very slowly , today is inconceivable to make a endodontic procedure without complete isolation with fabric rubber or rubber dam , as the taste of the operator. The isolation of the operative field can be: 1 ) Relative and 2 ) Absolute Insulation helps control the oral fluids , maintain the countryside dry and free from contamination operative retract gingival tissues , cheeks , lips and tongue , keeping them isolated from potential alterations caused by instrumental use , as well as prevent accidental step instrumental, metal fragments , resins Dental composite and tissue debris from passing oral tissues and surrounding the pharynx , reducing labor time and providing the operator convenience to work and higher guarantees of safety and quality in the implementation of the treatment dental . Relative isolation is based on the placement of elements Absorbent within the mouth together with a suction nozzle for remove excess saliva and other fluids . The absolute isolation allows the operator to focus attention on Specific work , which allows access to the operative field , the visibility , contamination with saliva, Groundsman sterile , patient protection against accidental ingestion instrumental , medications or dental particles. This procedure is performed with the following instrument , bow Young, rubber dam Holders , clamps , drill , clamp and flossing . Canyons Mooney states that it is essential to treat restoration fourth class using the absolute isolation . the Class IV lesions are caused by decay are mostly produced by previous injuries Class III ( proximal surfaces of incisors and canines) , and often extend and weaken the incisal angle becoming class IV. The fracture angle as often a result of trauma or extensive decay or seals . Are common in children in the front teeth , will greater attention in pulp diagnosis , since in young teeth traumatized , the pulp may be in shock and not responding to stimuli, the preparation of these restorations require no cavity because it is not necessary to touch the dentine , because that sound alone will be an exclusively peripheral preparation . For protection dentin-pulp is generally used a dentin sealer or liner cavity . The retention material is achieved by mechanical microretención through the enamel acid etching , mechanical macroretencion , backup withholding and dentin bonding . The development of modern materials and techniques allows more conservative tooth preparations . One should be eliminated deficient tissue and prepare the tooth to receive the material most appropriate restoration.