La mediastinitis necrotizante descendente es un cuadro grave, infrecuente y que tiene causas muy diversas. El pronóstico global de la enfermedad no ha mejorado, a pesar de los avances en cuanto a antibioterapia, tratamiento intensivo y técnicas diagnósticas. El tratamiento debe ser multidisciplinario con énfasis en el aspecto nutricional, manejo intensivo y tratamiento quirúrgico agresivo. Este último aspecto permanece hasta ahora controversial, aunque la mayoría de los autores prefiere el manejo agresivo con aseos quirúrgicos repetidos a través de cervicotomía y toracotomía.