Avaliação biomecânica óssea de diferentes configurações de haste intramedular bloqueada em úmero de cão - ex vivo

Abstract

A utilização de haste bloqueada de ângulo estável é pouco difundida e praticada no Brasil, principalmente quando se trata do seu uso em osteossínteses de úmero de cão de forma minimamente invasiva (MINO). A sua utilização em diferentes configurações aparenta ser excelente opção, assim como, sua aplicabilidade na forma canulada. Visto isso, buscou-se avaliar biomecanicamente o osso umeral em relação à outras configurações de haste e diferentes distribuições de parafusos Bolt-RC e a relação entre o diâmetro do istmo do canal medular do úmero e o diâmetro da haste (porcentagem) em relação à preconizada na literatura . Também analisou-se aplicabilidade e as dificuldades da técnica de implantação de Haste Bloqueada de Ângulo Estável Canulada por MINO no úmero de cão (ex vivo). A avaliação consistiu em comparar biomecanicamente sob força de flexo-compressão e torção da HMa (Haste Intramedular Bloqueada de Ângulo Estável Maciça) com a HC (Haste Intramedular Bloqueada de Ângulo Estável Canulada), também sob as mesmas forças, comparar biomecanicamente HB (Haste Intramedular Bloqueada de Ângulo Estável configuração Bolt-RC padrão Bicortical) com a HMo (Haste Intramedular Bloqueada de Ângulo Estável configuração de Bolt-RC Monocortical), ambas em fratura cominutiva diafisária induzida (2 cm de falha óssea), em 23 pares de úmeros de cão (ex vivo). A relação de preenchimento da haste no istmo umeral foi mensurada por meio de software veterinário específico. Realizou-se a implantação das hastes em dois cadáveres com hastes de 8 mm, simulando o procedimento em MINO utilizando o intensificador de imagem. Não houve diferença significativa nos resultados biomecânicos comparativos entre os grupos propostos pelo trabalho, exceto maior resistência de torque no grupo HC, quando comparado ao HMa. Houve menor porcentagem de ocupação das hastes nos istmos, comparado ao que preconiza a literatura, não acarretando o seu enfraquecimento. Considera-se a possibilidade de utilização da haste de ângulo estável no modelo canulado, sua alocação de parafusos Bolt-RC em configurações monocorticais e diâmetros reduzidos de hastes em úmeros caninos. Ademais, importante destacar a importância da utilização do intensificador de imagem, uma vez que este, reduz a morbidade e permite a criação de pequenos e seguros acessos para inserção dos parafusos ou Bolt-RC.

The use of fast fixation for stable and impractical fixation is not widespread, especially when using its canine humerus in a minimally invasive way (MINO). Its use in different configurations appears to be an excellent option, as well as its applicability in the cannulated form. In view of this, biomechanically evaluate the humeral bone in relation to other pressure configurations and different Bolt-RC installation distributions and percentages of pressures chosen in the osseous isthmus. The evaluation consists of comparing biomechanically under flexion-compression and torsion forces of the HMa (Massive Stable Angle Locked Intramedullary Nail) with the HC (Cannulated Angle Locked Intramedullary Nail), also under the same forces, biomechanically comparing HB (Locked Intramedullary Nail). Standard Bicortical Bolt-RC configuration) with the HMo (Stable Angle Locked Intramedullary Nail Monocortical Bolt-RC configuration), both in induced diaphyseal comminuted fracture 2 cm of bone failure, in 23 pairs of canine humerus (ex vivo) ). The % of humeral isthmus pressure was measured using specific veterinary software. There is no significant difference in the biomechanical results compared between the groups proposed by the work, except for a greater torque resistance in the HC group, when compared to the HMa. There was a lesser warming of the growth of hurries in é, compared to what is recommended in the literature, and there was no weakening. also the applicability and difficulties of the implantation technique of the Cannulated Stable Angle Locked Nail by MINO in the canine humerus (ex vivo). Impressions were implanted in two cadavers with 8 mm impressions, simulating the procedure in MINO using the image intensifier. Consider the possibility of using a non-model stable fixation rush, its allocation in a monocortic fashion in Bolt-RC in reduced usage settings of canine humeral rushes. In addition, the importance of using the image intensifier is important, since it reduces morbidity and allows the creation of small and accesses for insertion of repairs or Bolt-RC.