O uso da teleodontologia nos serviços públicos de saúde bucal

Abstract

A Teleodontologia é um ramo da Telessaúde que disponibiliza serviços educativos e de apoio à tomada de decisão do cirurgião-dentista. O objetivo desta pesquisa foi compreender o potencial de uso da Teleodontologia nos serviços públicos de saúde bucal. Seus objetivos específicos foram identificar como a Teleodontologia é utilizada nos serviços públicos de saúde bucal e analisar os fatores que interferem na sua implementação neste contexto. Para respondê-los foi realizada uma revisão integrativa de literatura e uma pesquisa de implementação, fundamentada em métodos mistos. A revisão foi realizada mediante busca em 5 bases de dados eletrônicas (Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde, CINAHL, Scopus e Web of Science) por artigos que reportassem dados originais relacionados ao uso de Teleodontologia em serviços públicos de saúde bucal, entre 2007 e 2019. A pesquisa de implementação foi realizada no município de Joinville, SC. Um serviço de teleconsultoria em Periodontia foi disponibilizado aos cirurgiões-dentistas da Atenção Primária por um período de 7 meses. Os resultados são apresentados em 3 artigos. O primeiro, intitulado ?How has Teledentistry been Applied in Public Dental Health Services? An Integrative Review?, destaca as aplicações, os benefícios e os obstáculos a superar em relação ao uso da Teleodontologia em serviços públicos. Foram incluídos na revisão 24 estudos, demonstrando que a Teleodontologia pode ser usada para troca de informações entre profissionais, treinamento e educação permanente e atendimento remoto a pacientes. Aumenta o acesso ao atendimento odontológico e permite que os cirurgiões-dentistas clínicos gerais interajam remotamente com os especialistas. Deste modo, os serviços odontológicos são ofertados com mais equidade, em tempo oportuno e com melhor custo-benefício. Os estudos revelam alguns obstáculos, como infraestrutura limitada, questões legais, segurança na transmissão e armazenamento de dados, desmotivação e resistência quanto ao uso por parte de alguns profissionais. O segundo artigo, ?Teleconsultoria em Periodontia no Sistema Único de Saúde: relato de experiência inédita em Santa Catarina?, faz um relato preliminar da experiência de implementação do serviço de teleconsultoria em periodontia no Sistema Único de Saúde, para fins de encaminhamento à atenção especializada, mediante o uso da plataforma do Núcleo de Telessaúde de Santa Catarina. O terceiro artigo, ?What factors affect the implementation of a Teledentistry System in a dental public health service? A mixed method study?, apresenta e analisa a intervenção realizada, com foco nos fatores que afetaram a implementação da Teleodontologia na rede de atenção à saúde Bucal. O Sistema de Teleodontologia foi utilizado por 22% dos cirurgiões-dentistas em 45% das unidades da Atenção Primária em Saúde da Rede de Atenção à Saúde Bucal de Joinville, SC. Entre novembro de 2018 e maio de 2019, 68 Teleconsultorias foram realizadas. A maioria dos participantes considerou o sistema prático e fácil de usar. Os principais fatores que afetaram a implementação e o uso do sistema foram a sensibilização dos gestores e profissionais para implantação da Teleodontologia, ausência de investimentos financeiros, falta de integração dos sistemas de informação e a percepção dos profissionais em relação às mudanças no processo de trabalho. As diretrizes das Teleconsultorias contribuíram para a melhor tomada de decisão dos cirurgiões-dentistas em relação ao manejo dos pacientes com problemas periodontais e quanto à priorização dos encaminhamentos à periodontia. De modo geral, a implantação do Sistema de Teleodontologia contribuiu para repensar o processo de trabalho na Rede de Atenção à Saúde Bucal e qualificar o serviço.

Abstract: Teledentistry is a branch of telehealth that provides educational and decision support services for the dental surgeon. The objective of this research is to understand the potential use of Teledentistry in public oral health services. Its specific objectives are to identify how Teledentistry is used in public oral health services and to analyze the factors that interfere with its implementation in this context. To answer them, an integrative literature review and an implementation research based on mixed methods were performed. The review was performed by searching 5 electronic databases (Pubmed / Medline, Virtual Health Library, CINAHL, Scopus and Web of Science) for articles reporting original data related to the use of Teledentistry in public oral health services, between 2007 and 2019. The implementation research was carried out in Joinville, SC. A periodontal teleconsultation service was made available to primary care dentists for a period of 7 months. The results are presented in 3 articles. The first, entitled ?How has Teledentistry been Applied in Public Dental Health Services? An Integrative Review ?highlights the applications, benefits and obstacles to overcome in relation to the use of Teledentistry in public services. Twenty-four studies were included in the review, demonstrating that Teledentistry can be used for information exchange among professionals, training and continuing education, and remote patient care. Increases access to dental care and allows general practitioners to interact remotely with specialists. Thus, dental services are offered more equitably, in a timely and cost-effective manner. The studies reveal some obstacles, such as limited infrastructure, legal issues, security in data transmission and storage, demotivation and resistance to use by some professionals. The second article, ?Periodontal Teleconsultation in the Unified Health System: report of unprecedented experience in Santa Catarina?, gives a preliminary report of the experience of implementing the periodontal teleconsulting service in the Unified Health System, for referral to the specialized attention through the use of the Santa Catarina Telehealth Center platform. The third article, ?What factors affect the implementation of a Teledentistry System in a dental public health service? The mixed method study? presents and analyzes the intervention performed, focusing on the factors that affected the implementation of Teledentistry in the oral health care network. The Teledentistry System was used by 22% of dentists in 45% of Primary Health Care units of the Joinville Oral Health Care Network of Joinville, SC. Between November 2018 and May 2019, 68 Teleconsultations were held. Most participants found the system practical and easy to use. The main factors that affected the implementation and use of the system were the sensitization of managers and professionals to implement Teledentistry, lack of financial investments; lack of integration of information systems and the perception of professionals regarding changes in the workflow. Nevertheless, the Teleconsultation guidelines contributed to the better decision-making of dentists regarding the management of patients with periodontal problems and the prioritization of referrals to periodontics. In general, the implementation of the Teledentistry System contributed to rethink the workflow in the Oral Health Care Network and to qualify service.